不同級(jí)別血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)休克患者循環(huán)復(fù)蘇策略的影響.pdf

1、目的：分析不同級(jí)別血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)休克患者循環(huán)復(fù)蘇策略的影響，試圖為合理選擇血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法提供依據(jù)。
　　方法：采用回顧性對(duì)照分析的方法，根據(jù)患者接受血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法的不同，將患者分為初級(jí)和高級(jí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)組，分析兩組患者臨床特征，以及在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法實(shí)施前后循環(huán)復(fù)蘇策略變化的差異。
　　結(jié)果：96例患者進(jìn)入本研究，接受初級(jí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)者（初級(jí)監(jiān)測(cè)組）47人，接受高級(jí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)者（高級(jí)監(jiān)測(cè)組）49人。兩組患

2、者的基線參數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，高級(jí)監(jiān)測(cè)組患者反映感染程度的指標(biāo)—白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及疾病嚴(yán)重度評(píng)分均高于接受初級(jí)監(jiān)測(cè)組，盡管尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的水平。其他基線指標(biāo)，包括性別、年齡、不同類型休克比例、肝腎功能和感染部位等方面均無明顯差異。比較監(jiān)測(cè)前后容量管理的變化發(fā)現(xiàn)，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)前，初級(jí)組進(jìn)行擴(kuò)容的患者為61.7％、容量平衡的患者為23.4％、限制液體的患者為14.9％，高級(jí)組進(jìn)行擴(kuò)容的患者為69.4％、液體平衡的患者為30.6％、限制液體的患者

3、為0％，兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后，初級(jí)組進(jìn)行擴(kuò)容的患者為57.4％、容量平衡的患者為21.3％、限制液體的患者為21.3％，高級(jí)組進(jìn)行擴(kuò)容的患者為51％、液體平衡的患者為32.7％、限制液體的患者為16.3％，盡管兩組患者容量管理治療方案均有改變，但高級(jí)監(jiān)測(cè)組的改變比初級(jí)監(jiān)測(cè)組更加明顯(P＜0.05)。比較兩組患者監(jiān)測(cè)前后血管活性藥使用的情況發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行監(jiān)測(cè)前后，初級(jí)組接受縮血管藥物治療的患者為74.5％(66％)、停

4、用血管活性藥物的患者為25.5％(34％)，高級(jí)組接受縮血管治療的患者為69.4％(73.5％)、停用血管活性藥物的患者為30.6％(26.5％)，兩組患者在血管活性藥物變化方面無明顯差異。另外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，使用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)后，兩組患者使用心臟正性肌力藥物均有所增加，初級(jí)組患者為6.4％，高級(jí)組24.5％，但高級(jí)監(jiān)測(cè)組患者的增加明顯高于初級(jí)監(jiān)測(cè)組患者(P＜0.05)。
　　結(jié)論：(1)功能性血流動(dòng)學(xué)參數(shù)可進(jìn)一步提供容量狀態(tài)