改良送鞘技術(shù)在經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:比較改良送鞘技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)刀擴皮送鞘技術(shù)兩種方法的在PICC置管中臨床應(yīng)用的優(yōu)劣，以期為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)和借鑒。
　　方法:本研究是一項前瞻性的隨機對照試驗，選取2015年4月～2015年12月間在浙江省某三級甲等醫(yī)院置入單腔PICC和雙腔PICC的患者共436例，置入單腔PICC和雙腔PICC的患者分別隨機分為兩組。實驗組采用改良送鞘技術(shù)行PICC置管，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)刀擴皮送鞘技術(shù)行PICC置管，并于置管后24小時、4

2、8小時、96小時、第7天進行觀察及更換敷料等日常導(dǎo)管維護措施，觀察指標包括安全性指標和經(jīng)濟性指標兩大類。安全性指標包括:PICC置管中一次性送鞘成功率、銳器傷發(fā)生率，置管后24小時、48小時、96小時滲血發(fā)生率、置管后7天內(nèi)滲液等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)濟性指標為PICC置管后96小時內(nèi)換藥次數(shù)。
　　結(jié)果:436例患者中，27例因失訪等各種原因脫落，共409例患者完成資料的收集，其中單腔導(dǎo)管對照組例104例，單腔導(dǎo)管實驗組10

3、1例，雙腔導(dǎo)管對照組101例，雙腔導(dǎo)管實驗組103例。兩類導(dǎo)管實驗組和對照組其一般人口學(xué)資料及臨床置管情況均無明顯差異，具有可比性。在安全性指標方面，兩組之間置管后24小時滲血發(fā)生率，一次性送鞘成功率、銳器傷發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);兩組之間置管后48小時，96小時滲血發(fā)生率，以及48小時內(nèi)滲血量有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);滲液發(fā)生率單腔導(dǎo)管兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，雙腔導(dǎo)管兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);在經(jīng)