不同方法對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較分析.pdf

1、目的:
　　 研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty，TKA)術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射混合鎮(zhèn)痛液聯(lián)合術(shù)后單次股神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛效果，同時觀察是否有利于術(shù)后早期功能鍛煉和康復。
　　 方法:
　　 將本院42例單側(cè)TKA患者隨機分為兩組，研究組21例患者術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射羅哌卡因、嗎啡、甲基強的松龍、腎上腺素等混合鎮(zhèn)痛液聯(lián)合術(shù)后使用羅哌卡因單次股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，對照組21例患者術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射同研

2、究組完全相同的混合鎮(zhèn)痛液，術(shù)后使用相同劑量的生理鹽水單次股神經(jīng)阻滯作為對照。術(shù)后48h內(nèi)患者按需鎮(zhèn)痛，并在不同時間點分別記錄靜止和活動視覺模擬疼痛評分(visual analog scores，VAS)、膝關(guān)節(jié)活動度(range of motion，ROM)、運動阻滯情況、鎮(zhèn)痛藥的用量及不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果:
　　 ①研究組術(shù)后在第2h、4h、6h、10h、12h、24h、48h的靜息狀態(tài)VAS評分和術(shù)后第24h、48

3、h活動狀態(tài)下的VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05);兩組患者在術(shù)前、術(shù)后第3d、7d、10d、14d靜息狀態(tài)及活動狀態(tài)的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 ②研究組術(shù)后第1d、2d、3d、7d膝關(guān)節(jié)ROM數(shù)值大于對照組(P＜0.05);兩組患者術(shù)前、術(shù)后第10d、14d膝關(guān)節(jié)ROM數(shù)值的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 ③研究組在術(shù)后按需鎮(zhèn)痛藥物使用量比對照組明顯少(P＜0.05)。