人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期凝血狀態(tài)變化的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用血栓彈力圖相關(guān)技術(shù)探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后24小時內(nèi)的凝血狀態(tài)變化，為人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)圍手術(shù)期的抗凝藥物使用提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取2013年5月至2014年5月在我院行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者為研究對象。應(yīng)用血栓彈力圖相關(guān)技術(shù)詳細記錄患者住院期間血液生理指標，每個病例分別在術(shù)前、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h進行檢測。并檢測20～24h行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查。

2、
　　本實驗所得數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料用率描述，且行x2檢驗；定量資料用“x±s”描述，并行重復測量數(shù)據(jù)的方差分析。
　　結(jié)果：
　　R值：術(shù)前為4.177±2.191，術(shù)后6h為6.880±3.122，術(shù)后12h為5.584±4.029，術(shù)后24h為4.884±2.199。F＝9.406，P＝<0.01。兩兩比較的結(jié)果顯示除了術(shù)前和術(shù)后各時間之間的差別具有統(tǒng)計學顯著性以外，術(shù)后各時間點之間

3、的差別同樣具有統(tǒng)計學顯著性，且隨時間而降低。
　　K值：術(shù)前為3.926±3.493，術(shù)后6h為4.798±1.871，術(shù)后12h為4.412±1.820，術(shù)后24h為3.930±1.956，F(xiàn)＝1.623，P=0.186。K在四個時間點間的差異不具有統(tǒng)計學顯著性(p>0.05)。除術(shù)前到術(shù)后6h有特別明顯的降幅以外，術(shù)后的指標基本保持在下降的水平。
　　R+K值：術(shù)前為7.923±4.832，術(shù)后6h為11.678±3.6

4、32，術(shù)后12h為9.996±4.933，術(shù)后24h為8.814±3.014，F(xiàn)＝9.583，P<0.001，可見r+k在四個時間點間的差異具有統(tǒng)計學顯著性(p<0.05)，除了術(shù)前和術(shù)后18h的差別不具有統(tǒng)計學顯著性以外，其余時間點之間的差別均具有統(tǒng)計學顯著性。
　　Angle值：術(shù)前為45.986±26.449，術(shù)后6h為44.436±21.996，術(shù)后12h為46.532±14.115，術(shù)后24h為47.274±14.881

5、，F(xiàn)＝0.179， P=0.910。Angle在四個時間點間的差異不具有統(tǒng)計學顯著性(p>0.05)。術(shù)后6h較術(shù)前降低，術(shù)后各時間點隨時間逐步上升。
　　Ma值：術(shù)前為53.912±9.655，術(shù)后6h為55.112±14.347，術(shù)后12h為56.130±11.714，術(shù)后24h為53.650±12.587，F(xiàn)＝0.463，P＝0.709〉0.05，術(shù)前和術(shù)后各時間點之間的差別不具有統(tǒng)計學顯著性，兩兩比較的結(jié)果也均不具有統(tǒng)計學

6、顯著性。
　　Cl值：術(shù)前為-1.388±4.022，術(shù)后6h為-1.338±3.321，術(shù)后12h為-1.268±3.251，術(shù)后24h為-1.342±4.599，F(xiàn)＝0.009，P＝0.998〉0.05，Cl值在四個時間點間的差異不具有統(tǒng)計學顯著性，且術(shù)前與術(shù)后各時間點差別不大。
　　50例患者術(shù)后20～24h行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查均未檢出下肢靜脈血栓。
　　結(jié)論：
　　本研究結(jié)果表明：人工全膝關(guān)節(jié)置