不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)早期效果的影響.pdf

1、目的:
　　目前臨床上有多種麻醉鎮(zhèn)痛方式適用于全膝關(guān)節(jié)置換。本文通過對于術(shù)后患者疼痛的程度、術(shù)后早期功能恢復(fù)好壞、不良反應(yīng)的發(fā)生率等臨床觀察，以對比單次股-坐骨神經(jīng)阻滯與硬膜外阻滯麻醉應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果的臨床研究。
　　方法:
　　選擇我院擬行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為兩組：單次股-坐骨神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯麻醉組（A組，n=30），硬膜外阻滯麻醉組（B組，n=30）。記錄全部患者的年齡（y）、性別、體

2、重（kg）、膝關(guān)節(jié)KSS評分等一般信息。A組患者術(shù)中采用單次股-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，B組采用硬膜外阻滯麻醉。手術(shù)由同一手術(shù)醫(yī)師完成，采用相同的手術(shù)技術(shù)及相同類型的膝關(guān)節(jié)假體。采用視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS），分別記錄術(shù)后6h(T1)、12h（T2）、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)、96h(T6)時(shí)間點(diǎn)的靜息痛評分。術(shù)后48h時(shí)拔除引流管，同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，并記錄術(shù)后48h(T4)、

3、72h(T6)、96h(T6)時(shí)間點(diǎn)持續(xù)被動功能鍛煉（Continuous Passive Movement，CPM）下的VAS評分及不產(chǎn)生重度疼痛（VAS評分＜7分）膝關(guān)節(jié)主動屈曲所達(dá)到最大角度。記錄兩組患者手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)到90°、手術(shù)側(cè)主動直腿抬高抬離床面大于10cm所需要的時(shí)間以及患者術(shù)后住院天數(shù)。記錄患者頭暈、惡心、嘔吐等藥物相關(guān)不良反應(yīng)及穿刺點(diǎn)疼痛、尿儲留等其他并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　A組患者術(shù)后靜息

4、VAS評分在各時(shí)間點(diǎn)均低于B組，其中T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)靜息VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后A組各時(shí)間點(diǎn)運(yùn)動狀態(tài)下VAS評分明顯低于B組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后A組各時(shí)間點(diǎn)膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后A組患者屈曲≥90°時(shí)間、直腿抬高≥10cm及術(shù)后住院時(shí)間均低于B組（P＜0.05）。B組患者發(fā)生穿刺點(diǎn)疼