膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2016

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,邢家醫(yī)院 鞏方連,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又叫增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)病等，多見于50歲以上的老年人，女性是男性的8倍，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，畸形，功能障礙等，很多病人經(jīng)過多年反反復(fù)復(fù)就醫(yī)，各種治療效果往往時(shí)好時(shí)壞，逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，行走困難，是老年人致病致殘的主要疾病。,膝關(guān)節(jié)解剖示意圖,膝關(guān)節(jié)解剖

2、示意圖,骨性關(guān)節(jié)炎患者,膝關(guān)節(jié)階梯治療,一、保守治療，如口服藥物、理療、外用膏藥。二、關(guān)節(jié)腔注射、針刀、關(guān)節(jié)鏡等。三、微創(chuàng)截骨術(shù)糾正力線。四、膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。,保守治療,一、主要是早。二、關(guān)注肌力。三、注重力線。四、平時(shí)保養(yǎng)最關(guān)鍵,鍛煉圖譜,關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療,一，膝關(guān)節(jié)腔注射（藥物如：玻璃酸鈉，臭氧，抗生素，激素類）關(guān)節(jié)腔沖洗二，針刀,減壓三，關(guān)節(jié)鏡治療（主要有清理，半月板成型，切除等）,張英澤，主任醫(yī)師、教授、博士研究生

3、導(dǎo)師,美國科羅學(xué)院(University of Colorado School of Medicine)客座教授?，F(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院院長。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員、河北省創(chuàng)傷急救中心主任、河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、河北省骨科研究所所長、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長、河北省醫(yī)師

4、協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)主任委員。,腓骨截骨術(shù),一、膝關(guān)節(jié)疼痛以內(nèi)側(cè)間室為主。二、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙減小，內(nèi)翻畸形。三、成年，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。,長期合作 強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,患者信息,,術(shù)前術(shù)后風(fēng)采對比,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目的,緩解膝關(guān)節(jié)疼痛糾正膝關(guān)節(jié)畸形改善膝關(guān)節(jié)功能,手術(shù)適應(yīng)癥,退行性骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后膝骨腫瘤切除術(shù)后,術(shù)前術(shù)后風(fēng)采對比,膝關(guān)節(jié)片子,內(nèi)翻嚴(yán)重的術(shù)前術(shù)后的,術(shù)中

5、所見,術(shù)前術(shù)后風(fēng)采對比,術(shù)前術(shù)后風(fēng)采對比,患者關(guān)心的問題,一、需不需要手術(shù)？二、手術(shù)疼不疼？-----全程無痛三手術(shù)效果怎么樣？早期下床，早期康復(fù)。四、假體使用時(shí)間？五、治療費(fèi)用？,全程無痛,一、手術(shù)無痛。（超前鎮(zhèn)痛，多模式鎮(zhèn)痛，個(gè)體化鎮(zhèn)痛）二、康復(fù)無痛（專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)）。三、無痛恢復(fù),,,,,無痛病房,疼痛知識(shí)宣傳（疼痛定義：組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快的軀體感覺和情感體驗(yàn)。）疼痛成為繼體溫，脈搏，血壓，呼吸之后的

6、第五大生命體征疼痛有哪些危害：增加耗氧，心血管功能影響，對呼吸系統(tǒng)影響，胃腸道影響，泌尿系統(tǒng)影響，骨骼肌肉系統(tǒng)影響，心理情緒影響，睡眠障礙。,無痛病房,三分治療 七分康復(fù),是否進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)是功能恢復(fù)的關(guān)鍵術(shù)前即開始康復(fù)（肌力，屈伸度，穩(wěn)定性等記錄）術(shù)后即開始康復(fù)早期下床鍛煉（24小時(shí)內(nèi)即可下床行走）專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)（根據(jù)病人的具體情況做專業(yè)的指導(dǎo)）病人出院后隨時(shí)可來院做免費(fèi)康復(fù),康復(fù)圖,康復(fù)訓(xùn)練,,,我們還在做,關(guān)節(jié)置

7、換病人的康復(fù)創(chuàng)傷病人的無痛康復(fù)慢性頸肩腰腿痛病人的康復(fù)各種骨科手術(shù)后出現(xiàn)功能障礙的病人的康復(fù),腰腿痛康復(fù)操,假體使用,人工假體在體內(nèi)使用的年限與關(guān)節(jié)假體、手術(shù)技術(shù)、患者自身情況、術(shù)后使用情況都有密切的聯(lián)系。 醫(yī)學(xué)上通常10年或15年一定數(shù)量的關(guān)節(jié)假體中仍能正常使用的關(guān)節(jié)假體所占的百分?jǐn)?shù)來描述該假體的使用壽命。目前臨床使用的人工關(guān)節(jié)假體的使用壽命可以達(dá)到10年95%以上完好，20年80%以上完好。,壽 命,假體選擇的基本原