止血帶不同使用方法對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果的影響.pdf

1、膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(Total Knee Replacement，TKR)開(kāi)展時(shí)間已經(jīng)很久，至今有50余年，在我國(guó)開(kāi)展已超過(guò)30年，其對(duì)終末期骨關(guān)節(jié)炎的療效被廣泛認(rèn)同，假體在位率報(bào)道結(jié)果不甚一致，有學(xué)者報(bào)道稱90％的患者術(shù)后可有效使用15年。在位率與很多因素有關(guān)，包括患者個(gè)體差異、假體設(shè)計(jì)類型的不同、材質(zhì)和制作工藝、術(shù)者的技術(shù)水平以及手術(shù)所用輔助設(shè)備等很多因素都影響到治療效果。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)收入水平的提高以及民眾對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)的接受度增高，越

2、來(lái)越多的人實(shí)施全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，但是術(shù)后恢復(fù)效果參差不齊。
　　目的：我們醫(yī)院關(guān)節(jié)外科不斷發(fā)展壯大，實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換的病人越來(lái)越多，取得的效果不盡相同。在這些手術(shù)中，我們采取了不同的止血帶的使用方式。我們總結(jié)了2013年1月～2015年2月的100例單側(cè)初次全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)病例分析，探索氣囊止血帶不同使用時(shí)間對(duì)膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后效果及安全性的影響。
　　對(duì)象與方法：將2013年1月-2015年2月100例診斷為OA的病人，

3、男39例，女61例，年齡52～80歲。術(shù)前病情嚴(yán)重程度不盡相同，但是無(wú)顯著差異性。
　　病例隨機(jī)分為A、B兩組，依據(jù)止血帶使用時(shí)間分組：A組50例，TKR術(shù)中使用時(shí)間為65分鐘左右；B組50例，TKR術(shù)中使用時(shí)間為15分鐘左右。術(shù)后采集相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由SPSS22.0軟件包檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0．05。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者術(shù)后1月內(nèi)，A組較B組患者下肢腫脹程度更為明顯(P<0．05)，術(shù)后3個(gè)月腫脹無(wú)

4、差異（P＞0.05）。
　　2、兩組患者術(shù)后1月內(nèi)，A組較B組膝關(guān)節(jié)疼痛程度更明顯(P<0．05)，術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)差異（P＞0.05）。
　　3、兩組患者術(shù)后半月內(nèi)，A組較B組患者大腿疼痛程度更明顯(P<0．05)，術(shù)后1月后大腿疼痛無(wú)差異（P＞0.05）。
　　4、兩組患者術(shù)后半月內(nèi)，A組較B組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)更差(P<0．05)，術(shù)后1月后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)無(wú)差異(P＞0．05)。
　　5、兩組患者

5、術(shù)后1月內(nèi)，A組較B組患者HSS評(píng)分更低(P<0．05)，術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)無(wú)差異(P＞0．05)。
　　6、A組患者在實(shí)施膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（TKR）后發(fā)生6例下肢肌間靜脈血栓，B組2例，無(wú)深靜脈血栓（DVT）發(fā)生，下肢靜脈血栓發(fā)生率有差異(P<0．05)。
　　7、兩組患者術(shù)后1月內(nèi)，A組較B組患者股四頭肌肌力更差，但是其結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＞0．05)。
　　結(jié)論：
　　1．膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中（TK