人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同時(shí)期功能評(píng)價(jià)的影響因素分析.pdf

1、目的:描述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能評(píng)價(jià)的變化，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同時(shí)期影響功能評(píng)價(jià)的因素，確定不同時(shí)期影響功能評(píng)價(jià)的主要因素，為臨床全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)提供參考。
　　方法:采用前瞻性隊(duì)列研究方法，收集自2015年12月至2016年12月在本院行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的女性患者（術(shù)后1年）的臨床資料。采用門診調(diào)查問卷，電話隨訪的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，共納入64例患者。統(tǒng)計(jì)術(shù)后1個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月3個(gè)時(shí)期的HSS評(píng)分，視覺模擬(

2、visual analogue scale，VAS)疼痛評(píng)分，定時(shí)-行走測(cè)試(timed up and go，TUG)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度(knee range of motion，ROM)，股四頭肌肌力水平五個(gè)方面的內(nèi)容，其中關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量分為屈曲度和伸展度兩個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容進(jìn)行。將各個(gè)時(shí)期可能影響患者功能評(píng)價(jià)的因素與相應(yīng)時(shí)期的HSS評(píng)分做Pearson相關(guān)性分析，采用多元逐步回歸的方法確定術(shù)后不同時(shí)期對(duì)患者功能評(píng)價(jià)影響的主要因素。
　　

3、結(jié)果:1.患者的HSS評(píng)分、屈曲度、伸展度、股四頭肌肌力隨著時(shí)間的改變呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，VAS評(píng)分、TUG隨著時(shí)間的改變呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì)。
　　2.根據(jù)Pearson相關(guān)分析的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1個(gè)月的功能評(píng)價(jià)與疼痛、功能水平、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相關(guān)。其中VAS評(píng)分、TUG與HSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，屈曲度，伸展度與HSS評(píng)分呈正相關(guān)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第6個(gè)月及第12個(gè)月的功能評(píng)價(jià)與疼痛、功能水平、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，股四頭肌肌力相關(guān)。其中VA

4、S評(píng)分、TUG與HSS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，屈曲度、伸展度、股四頭肌肌力與HSS評(píng)分呈正相關(guān)。
　　3.多元逐步回歸的結(jié)果顯示術(shù)后第1個(gè)月屈曲度(P=0.001)和VAS評(píng)分(P=0.001)納入多元逐步回歸方程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)絕對(duì)值比值屈曲度(0.386)＞VAS評(píng)分（-0.373）。術(shù)后第6個(gè)月TUG(P＜0.001)和股四頭肌肌力(P＜0.001)納入多元逐步回歸方程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)絕對(duì)值比值TUG（-0.654）＞股四頭肌肌力(0

5、.472)。術(shù)后第12個(gè)月TUG(P＜0.001)和股四頭肌肌力(P＜0.001)納入多元逐步回歸方程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)絕對(duì)值比值股四頭肌肌力(0.503)＞TUG(-0.455)。
　　結(jié)論:1.隨著時(shí)間的改變患者的功能評(píng)價(jià)出現(xiàn)明顯的改變，其中大部分的功能評(píng)價(jià)改變出現(xiàn)在術(shù)后前6個(gè)月，患者的功能評(píng)價(jià)在術(shù)后6到12個(gè)月趨于穩(wěn)定。
　　2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能評(píng)價(jià)與疼痛、功能水平、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、股四頭肌肌力相關(guān)。
　　3.疼痛