科普書(shū) 血液透析-9 血透長(zhǎng)期并發(fā)癥

1、長(zhǎng)期血液透析為什么會(huì)合并腕管綜合征維持性血透病人可能 ß2-微球蛋白淀粉沉積，引起關(guān)節(jié)疼和活動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)為肩痛、腕管綜合癥和手指屈曲。實(shí)際上腕管綜合癥就是全身全身淀粉樣變的局部表現(xiàn)，多數(shù)因?yàn)檎猩窠?jīng)通過(guò)狹窄的腕管時(shí)受壓所致，透析時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)病率越高。患者常有患側(cè)手指麻木、燒灼感或者針刺樣疼痛感，手僵硬或腫脹；有時(shí)可能手部感覺(jué)異常，疼痛可以放射到前臂；癥狀常在透析中或夜間加重，活動(dòng)后減輕；常發(fā)生在造瘺測(cè)，未造瘺側(cè)上肢也可發(fā)生；

2、致殘率高，但是死亡率低。腕管綜合征該如何治療沒(méi)有任何方法可以阻止 ß2-微球蛋白淀粉樣變性的進(jìn)展，唯一的方法就是腎移植，其他方法都是姑息性的。預(yù)防是關(guān)鍵，防治措施主要有：1，應(yīng)用生物相容性好的透析器雖不能降低 ß2-微球蛋白淀粉樣變性的發(fā)生率，但是能夠延緩臨床癥狀的發(fā)生，推遲腕管綜合癥的發(fā)生。2，使用高通量、高效透析器，有普通透析器相比，可以不分清除 ß2-微球蛋白。3，間斷行血液濾過(guò)或血液透析濾過(guò)治療，能

3、較好清除 ß2-微球蛋白。4，采用血液灌流可以吸附 ß2-微球蛋白。5，有癥狀的患者可以給予止痛藥，對(duì)于急性關(guān)節(jié)痛可采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射類(lèi)固醇藥物，部分患者癥狀可緩解。6，對(duì)于癥狀改善不明顯的，有功能障礙的患者，需要行腕管松解術(shù)，多數(shù)有效，但 2 年內(nèi)可以服用。血液透析病人為什么會(huì)皮膚搔癢皮膚瘙癢主要原因如下：1，高鈣血癥，特別是伴有高磷血癥時(shí)，易引起皮膚鈣化并刺激局部肥大細(xì)胞，造成組胺釋放，引起瘙癢。2，一些未明確的尿毒

4、癥毒素的作用，經(jīng)過(guò)充分透析后瘙癢可緩解。3，對(duì)透析過(guò)程所用產(chǎn)品有低程度過(guò)敏。4，與透析患者的皮膚干燥有關(guān)等。什么是不安腿綜合征不安腿綜合癥是透析病人合并的周?chē)窠?jīng)病變的表現(xiàn)之一，患者常常主訴腿部有難以形容的不適感，夜間突出，于靜止時(shí)加劇，反復(fù)擺動(dòng)肢體或行走后可稍減輕不適感?？捎绊懟颊叩乃?，可能會(huì)導(dǎo)致患者抑郁，一般以上的透析患者會(huì)有輕重不等的不安腿綜合癥表現(xiàn)，很影響患者的生活質(zhì)量。不安腿綜合征治療方法以下方法可以緩解癥狀：1，因?yàn)樨氀?/p>

5、缺血可使癥狀加重，所以，要確保貧血和鐵缺乏得到有效的治療。2，常規(guī)的治療是應(yīng)用氯硝西泮（氯硝安定） ，晚上服用 0.5-2.0mg，這種藥僅能幫助患者入睡并不能緩解癥狀。3，近期有報(bào)告應(yīng)用更新的抗帕金森藥物有效，小劑量應(yīng)用副反應(yīng)少。4，有癥狀需要藥物干預(yù)時(shí)要注意，應(yīng)首先考慮用多巴胺激動(dòng)劑，再考慮用阿片類(lèi)制劑。5，應(yīng)用這類(lèi)藥物時(shí)會(huì)伴隨許多不良反應(yīng)，應(yīng)注意密切觀(guān)察。6，患者常產(chǎn)生藥物耐受，如果癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)交替用藥。長(zhǎng)期血液透析為什么會(huì)合并腕

6、管綜合征維持性血透病人可能 ß2-微球蛋白淀粉沉積，引起關(guān)節(jié)疼和活動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)為肩痛、腕管綜合癥和手指屈曲。實(shí)際上腕管綜合癥就是全身全身淀粉樣變的局部表現(xiàn)，多數(shù)因?yàn)檎猩窠?jīng)通過(guò)狹窄的腕管時(shí)受壓所致，透析時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)病率越高。患者常有患側(cè)手指麻木、燒灼感或者針刺樣疼痛感，手僵硬或腫脹；有時(shí)可能手部感覺(jué)異常，疼痛可以放射到前臂；癥狀常在透析中或夜間加重，活動(dòng)后減輕；常發(fā)生在造瘺測(cè)，未造瘺側(cè)上肢也可發(fā)生；致殘率高，但是死亡率低。腕

7、管綜合征該如何治療沒(méi)有任何方法可以阻止 ß2-微球蛋白淀粉樣變性的進(jìn)展，唯一的方法就是腎移植，其他方法都是姑息性的。預(yù)防是關(guān)鍵，防治措施主要有：1，應(yīng)用生物相容性好的透析器雖不能降低 ß2-微球蛋白淀粉樣變性的發(fā)生率，但是能夠延緩臨床癥狀的發(fā)生，推遲腕管綜合癥的發(fā)生。2，使用高通量、高效透析器，有普通透析器相比，可以不分清除 ß2-微球蛋白。3，間斷行血液濾過(guò)或血液透析濾過(guò)治療，能較好清除 ß2-

8、微球蛋白。4，采用血液灌流可以吸附 ß2-微球蛋白。5，有癥狀的患者可以給予止痛藥，對(duì)于急性關(guān)節(jié)痛可采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射類(lèi)固醇藥物，部分患者癥狀可緩解。6，對(duì)于癥狀改善不明顯的，有功能障礙的患者，需要行腕管松解術(shù)，多數(shù)有效，但 2 年內(nèi)可以服用。血液透析病人為什么會(huì)皮膚搔癢皮膚瘙癢主要原因如下：1，高鈣血癥，特別是伴有高磷血癥時(shí)，易引起皮膚鈣化并刺激局部肥大細(xì)胞，造成組胺釋放，引起瘙癢。2，一些未明確的尿毒癥毒素的作用，經(jīng)過(guò)充分透析

9、后瘙癢可緩解。3，對(duì)透析過(guò)程所用產(chǎn)品有低程度過(guò)敏。4，與透析患者的皮膚干燥有關(guān)等。什么是不安腿綜合征不安腿綜合癥是透析病人合并的周?chē)窠?jīng)病變的表現(xiàn)之一，患者常常主訴腿部有難以形容的不適感，夜間突出，于靜止時(shí)加劇，反復(fù)擺動(dòng)肢體或行走后可稍減輕不適感?？捎绊懟颊叩乃撸赡軙?huì)導(dǎo)致患者抑郁，一般以上的透析患者會(huì)有輕重不等的不安腿綜合癥表現(xiàn)，很影響患者的生活質(zhì)量。不安腿綜合征治療方法以下方法可以緩解癥狀：1，因?yàn)樨氀腿毖墒拱Y狀加重，所以，要