長期意識(shí)障礙管理ann指南

1、ANN指南長期意識(shí)障礙管理導(dǎo)讀最近，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)（AAN）、美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACRM）以及國家殘疾、獨(dú)立生活和康復(fù)研究所共同制定了有關(guān)意識(shí)障礙的實(shí)踐指南。本指南是對(duì)1995年AAN發(fā)布的持續(xù)性植物狀態(tài)實(shí)踐指導(dǎo)以及2002年最低意識(shí)狀態(tài)定義的更新，并為長期意識(shí)障礙（DoC）患者提供護(hù)理推薦意見。本指南共推出了18條共識(shí)建議，主要適用于長期意識(shí)障礙（即≥28天）患者，包括成人和兒童。詳細(xì)推薦意見如下：專業(yè)術(shù)語：?DoC：意識(shí)障礙?VS：

2、植物狀態(tài)?PVS：持續(xù)性植物狀態(tài)?UWS：無反應(yīng)覺醒綜合征?MCS：最低意識(shí)狀態(tài)長期意識(shí)障礙（長期意識(shí)障礙（DoC）成人的整體護(hù)理和診斷）成人的整體護(hù)理和診斷[推薦意見推薦意見]1.臨床醫(yī)生應(yīng)讓已達(dá)到醫(yī)學(xué)穩(wěn)定的DoC患者轉(zhuǎn)至配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)的機(jī)構(gòu)以優(yōu)化診斷評(píng)估、預(yù)后和后續(xù)管理，包括有效的醫(yī)療檢測(cè)和康復(fù)護(hù)理（B后23個(gè)月評(píng)估是否存在P300（C級(jí)，基于可行性），或者在創(chuàng)傷后23個(gè)月評(píng)估EEG反應(yīng)性（C級(jí)，基于可行性），來輔

3、助預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性VSUWS患者12個(gè)月的意識(shí)恢復(fù)情況。臨床醫(yī)生應(yīng)該在創(chuàng)傷后68個(gè)月進(jìn)行MRI檢查來評(píng)估胼胝體損傷、上腦干背外側(cè)損傷或放射冠損傷，以輔助預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性VSUWS患者在12個(gè)月是否仍處于PVS狀態(tài)（B級(jí)）。臨床醫(yī)生應(yīng)該在創(chuàng)傷后12個(gè)月進(jìn)行SPECT掃描，以輔助預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性VSUWS患者12個(gè)月的意識(shí)恢復(fù)情況，以及殘疾恢復(fù)程度（B級(jí)）。臨床醫(yī)生可以在創(chuàng)傷后160個(gè)月進(jìn)行BOLDfMRI來觀察患者在回應(yīng)一個(gè)熟悉的聲音說出患者名字時(shí)是否存在

4、聽覺聯(lián)合皮質(zhì)更高激活水平，以輔助預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性VSUWS患者12個(gè)月（掃描后）的意識(shí)恢復(fù)情況（C級(jí)，基于可行性、費(fèi)用）。6.非創(chuàng)傷性、缺氧后VSUWS：臨床醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行CRSR（B級(jí)），并可以評(píng)估SEPs（C級(jí)，基于可行性）以輔助預(yù)測(cè)非創(chuàng)傷性、缺氧后VSUWS患者24個(gè)月的意識(shí)恢復(fù)情況。7.考慮到非創(chuàng)傷性VSUWS患者3個(gè)月后以及創(chuàng)傷性VSUWS患者12個(gè)月后意識(shí)恢復(fù)的頻率，應(yīng)該停止使用永久性VS這個(gè)術(shù)語。這些時(shí)間點(diǎn)過后，應(yīng)該使用慢性VS（