常見的意識(shí)障礙

1、臨床常見的意識(shí)障礙有臨床常見的意識(shí)障礙有：1、嗜睡、嗜睡(somnolence)：呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)，經(jīng)刺激可喚醒，醒后能回答問題。刺激停止后又復(fù)入睡。2、意識(shí)模糊、意識(shí)模糊(confusion)：較嗜睡更重的意識(shí)障礙。能保持簡單的精神活動(dòng)，但出現(xiàn)定向力障礙。常伴有錯(cuò)覺和幻覺，思維不連貫。3、昏睡、昏睡(stup)：須強(qiáng)烈刺激方能喚醒，但很快又入睡。醒時(shí)回答問題含糊不清或答非所問，體查生理反射存在。4、昏迷、昏迷(coma)：是大腦皮

2、質(zhì)及皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重意識(shí)障礙。根據(jù)患者意識(shí)喪失的程度不同可分為：⑴淺昏迷淺昏迷：讀周圍事物和聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。淺反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動(dòng)。⑵中度昏迷中度昏迷：對(duì)周圍刺激無反應(yīng)，防御反射、淺反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。⑶深度昏迷深度昏迷：對(duì)一切刺激無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。5、譫妄、譫妄(delirium)：是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，其特點(diǎn)為意識(shí)模糊，定向

3、力喪失伴錯(cuò)覺和幻覺，煩躁不安，語言混亂。常見于發(fā)熱、藥物中毒、代謝障礙性腦。以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙1嗜睡嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。2昏睡昏睡：是一種比嗜睡較重的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可喚醒，對(duì)言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完

4、全的答話，停止刺激后又很快入睡。3昏迷昏迷：是一種最為嚴(yán)重的意識(shí)障礙。患者意識(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺醒，無有目的的活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼?；杳园磭?yán)重程度可分為三級(jí)：1）淺昏迷淺昏迷：意識(shí)完全喪失，但仍有較少的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。對(duì)周圍事物及聲，光等刺激全無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激如疼痛刺激可有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對(duì)光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。此階段對(duì)外界反應(yīng)能力降低，語言與合作能力減低，但

5、尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯(cuò)亂，定向障礙(不能辯別時(shí)間，地點(diǎn)，人物)、躁動(dòng)，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識(shí)模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應(yīng)重的意識(shí)模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應(yīng)或呼之能睜眼這種最低限度的合作或呼之能睜眼這種最低限度的合作。2.淺昏迷淺昏迷指對(duì)語言已完全無反應(yīng)，對(duì)痛覺尚敏感的意識(shí)障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經(jīng)）時(shí)，能用手簡單的防御動(dòng)作，或有回避動(dòng)作，或僅能表現(xiàn)皺眉。3.昏迷昏迷指痛覺反應(yīng)已甚

6、遲鈍，隨意運(yùn)動(dòng)已完全喪失的意識(shí)階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)與角膜反射尚存在。4.深昏迷深昏迷時(shí)對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。在實(shí)際應(yīng)時(shí)除了要指出意識(shí)障礙的階段性以外，還須對(duì)一、二項(xiàng)表現(xiàn)如語言，痛覺反應(yīng)等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如:意識(shí)模糊，嗜睡，輕喚能意識(shí)模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡單問題，無錯(cuò)亂醒，僅能回答簡單問題，無錯(cuò)亂。神內(nèi)意識(shí)觀察評(píng)定神內(nèi)意識(shí)觀察評(píng)定

7、(最佳）最佳）一、輕度意識(shí)障礙一、輕度意識(shí)障礙1.意識(shí)模糊意識(shí)模糊：意識(shí)呈一過性、短暫性地不清晰，表現(xiàn)為迷罔和茫然感?？捎卸虝旱那楦斜l(fā)，如哭泣、恐懼、不安等。2.嗜睡狀態(tài)嗜睡狀態(tài)：意識(shí)輕度障礙，大部分時(shí)間陷入睡眠，但喚醒后定向力基本完整，意識(shí)范圍不縮小。但注意力不集中，如不繼續(xù)對(duì)答，很快又可入睡。思維內(nèi)容開始減少。反射都正常。二、中度意識(shí)障礙二、中度意識(shí)障礙1.混濁狀態(tài)混濁狀態(tài)：或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，意識(shí)障礙加重，定向力和自知力均差。思維凌