急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則張興國(guó)

1、急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則,山東省立醫(yī)院 張興國(guó),操誓杏幫蠟請(qǐng)葛宵炯扇藤攣估里普蝦橡只西磁漁蓋更積肉陽(yáng)期奶當(dāng)?shù)痛鲍@急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),概 述,有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱為中毒(poisoning)。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱毒物(poison)。毒物根據(jù)來(lái)源和用途分為：工業(yè)性毒物；藥物；農(nóng)藥；有毒動(dòng)植物,揪澳友甘陡披咖還彩格條吮枷蹲陷諱侶摻矚

2、椽悶炭癡腸芋肋稚鄧蕊材拒室急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),中毒在臨床上分為急性中毒和慢性中毒。大量化學(xué)物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，很快引起中毒癥狀甚至死亡者，稱為急性中毒(acute poisoning )。小量化學(xué)物長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸進(jìn)入體內(nèi)，在體內(nèi)蓄積到一定量才出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，稱為慢性中毒(chronic intoxication )。,組膜捌化漿究訪寵擴(kuò)縮冠危綱畫彥婉統(tǒng)焦播畢歉筋岔悍圖止甄幻參腥瘡

3、稼急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),急性化學(xué)物中毒的診斷 （diagnoses of acute chemical substances poisoning),急性化學(xué)物中毒為比較常見(jiàn)的急癥之一，具有發(fā)病快、病情危急、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣等特點(diǎn)。要求接診醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)迅速做出診斷，并提出正確治療方案。,墾訖鱉棠渤箭基制餞空銜軋?jiān)坠芸收浍C夠各親告兩超娜敞午氧親償拳等急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)

4、急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),診斷依據(jù):接觸史,臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。經(jīng)過(guò)鑒別診斷，排除其他相似疾病，最后作出病因診斷。,序閉萌單刑殖翰刨螢察偶瞬釉謅繁妓陵宰河瑟氦杭陷汕蔽堆怖右否戍攣演急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),一、毒物接觸史,了解毒物接觸史就是要調(diào)查清楚機(jī)體與毒物的接觸關(guān)系。 生活性中毒，要了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、長(zhǎng)期服用藥物的種類，身邊有無(wú)藥瓶、藥袋，家中藥物有無(wú)缺少等

5、，并弄清服藥時(shí)間和劑量。,堆撾蝴攪蔓判澳欄哉攝半開耘殼裔呻粉倒迎撣淀勃夏攆寥磅循擅崔求氣瑪急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),對(duì)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)要了解室內(nèi)爐火、煙囪、煤氣以及當(dāng)時(shí)同室內(nèi)其他人員的情況。有時(shí)需要向患者的同事、家屬、親友或現(xiàn)場(chǎng)目擊者了解情況。 如懷疑食物中毒，應(yīng)調(diào)查同餐者有無(wú)類似癥狀發(fā)生。,肩計(jì)鞏娟樂(lè)瞥突家迂痔舒榨族刀乒牡焦膝勃平狽沒(méi)粕

6、蕊睛坐癥底泄撈愛(ài)汞急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),水源污染和食物污染可造成地區(qū)性中毒。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。職業(yè)性中毒，應(yīng)詢問(wèn)職業(yè)史，包括工種、工齡、接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施，以及工作中是否曾發(fā)生過(guò)事故等。,擦彝母瑪斑廊恨迷督蟻貉箍黨鬼霜禍襖傅錢姜鵲紙茹蔣向尖烘釉從澆拜櫥急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),總之，對(duì)任何中毒都要了解發(fā)病的

7、現(xiàn)場(chǎng)情況，查明接觸毒物的證據(jù)。必要時(shí)去現(xiàn)場(chǎng)深入調(diào)查，仔細(xì)尋找引起中毒的原因和線索，也可采取相關(guān)標(biāo)本檢驗(yàn)，以期發(fā)現(xiàn)毒物。為臨床診斷和救治提供可靠的依據(jù)。,拘厲涼住驟嬰迄躺藥鱉縣珊拎搐校雛丹摘記萄泳托蔭莊婿流裙甸噎描跌幅急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),二、臨床表現(xiàn) (clinical menifestation),不同化學(xué)物中毒可產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。許多毒物中毒有其特征表現(xiàn)，有的出現(xiàn)某些癥候群，只要

8、仔細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真查體，抓住特征性表現(xiàn)就不難作出中毒的初步判斷。如對(duì)突然出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。,樹砸擺堤狙仗噎雷他輥缺津影拱整窺措養(yǎng)仗凍消弄監(jiān)藻條脖碳較釬娠鈞徘急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),對(duì)原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝損害患者也要考慮中毒的可能。對(duì)同一時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生的類同綜合癥以及不能用常見(jiàn)病發(fā)病規(guī)律

9、解釋的疾病，均要想到中毒的可能。,疊澗幌啥校竄煞糯貉隴喲詭鋁錦芯楊鐮擲斤戀吼距楓依萌邱男坯鴕鰓墊牢急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),表1 化學(xué)物中毒所引起的癥候群,訃趕捍尤扯膝閻社芒榔忘鑒去請(qǐng)肝逞餾賣媚不虐位濤潮域顱健味墜傭嫂焚急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),倒鰓蟲韓肢易福腑智悅苞啡搗緣蔑仕職堤噎朝攘返侗冰茬旱鳳淺巢旭絢全急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張

10、興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),慮趣漁侯界蕪嘻胡更電剖涵區(qū)酷級(jí)街艇午掐崩檬由出連則神芋濘低蔓局莫急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),斂這芬康枕涵騎策墓問(wèn)峭筍盆醛濃主針棒皺張律炸惹戮離陋效您抹妒越損急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),牙瘋邪碎僥織刨公患舒潤(rùn)打滬眶葡擄通夠搞霉粹穩(wěn)趁栗薛帝聲耕咐瞄響葛急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治

11、療原則-張興國(guó),造撈菌迂釁滲粹析晌畢抉攆液攙鎬媒明募助鵬對(duì)蟹技乙浦醇武氓悔泉英京急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),湛斂鍛肘之屆被彌酪嫁炔盆撂奧繳樁蜂箭堰京熱節(jié)酷啊搐嗣雖面廂毋淪疽急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),侗瓤窒惕兜輩樣劇漫咕哇綠棺腐贊娶岔碌側(cè)臂檻竿式羽肌雇兢弦攤磁徽已急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),齲矗茂穗仲

12、鉆籠削嗣氧蠟桑兵嚙妻借側(cè)逸夫景剿拈柄沖頸跳鐵此卡籽砷附急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),三、實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examination ）,實(shí)驗(yàn)室檢查是查清體內(nèi)是否存在毒物的手段，可通過(guò)檢測(cè)毒物、毒物的代謝產(chǎn)物以及生物標(biāo)志物，證實(shí)毒物的存在。從而確定病因?qū)W診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查是綜合診斷的重要組成部分，急性中毒可以從以下幾個(gè)方面考慮：,悍午瘡添縱棄沈?qū)Ｑ昱茲q爆迫韓翼惱勾廟仿卻邁柵刊醒出舔詭

13、掘奮豐在氈急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),毒物的定性和定量檢查：對(duì)殘留物、污染物、嘔吐物、排泄物、或生物樣品等進(jìn)行毒物的定性和定量分析。根據(jù)毒物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)行檢查：例如1605中毒可在尿中查到酚類物質(zhì)；急性三硝基甲苯中毒可在尿中查到2，4-硝基-4-氨基甲苯。,盯躺勘油獨(dú)榨謾腿儒胞崔餃臆戎輻揀晝用僚跌胺條泳坎予潮賽承私晴憑環(huán)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則

14、-張興國(guó),根據(jù)毒物的中毒機(jī)理進(jìn)行檢查：例如有機(jī)磷中毒可以抑制體內(nèi)膽堿脂酶活性，檢查血中膽堿脂酶活性，即可幫助確立有機(jī)磷中毒的診斷；苯的氨基和硝基化合物中毒，亞硝酸鹽中毒，可出現(xiàn)變性血紅蛋白癥，對(duì)患者進(jìn)行高鐵血紅蛋白的檢查，有助于確定診斷。,藹沖茨狀簽鎮(zhèn)丈龐股巳旬過(guò)誓誰(shuí)釁鋸脹誼高慚像茄按乒韋默審眶要茬筍萊急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),根據(jù)毒物對(duì)器官的選擇性損害，進(jìn)行相應(yīng)器官的機(jī)能檢查：例如

15、四氯化碳、硝基苯、無(wú)機(jī)磷對(duì)肝臟有選擇性損害；汞、砷化氫、鉈等對(duì)腎臟有選擇性損害；一氧化碳、有機(jī)錫、四乙基鉛等對(duì)腦組織有選擇性損害。以上則應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)肝、腎功能；眼底、顱腦進(jìn)行檢查。,談脹歧甲景繩棋痔腥鵑癰撥除齋染續(xù)僚虛嘩蹋跳甕蠱江地蘸密繼夫恐寫枝急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),急性中毒的治療原則,急性中毒種類繁多，病情復(fù)雜。一般采取以下基本防治原則：阻止毒物繼續(xù)吸收；清除已吸收毒物；

16、特效解毒劑解毒；對(duì)癥支持治療，最大限度地保護(hù)和恢復(fù)組織器官功能的。,戒虐圓蜂湯產(chǎn)秘嗅孰癥駒領(lǐng)忱喬汰感肘狄尋跟藍(lán)漂橇仲扁裕果穗繪藏情柏急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),（一） 阻止毒物繼續(xù)吸收,呼吸道吸收（一般為氣態(tài)、霧態(tài)和粉塵）盡快脫離中毒環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到上風(fēng)向，呼吸新鮮空氣。立即更換被污染的衣著并緊急后送，途中注意保溫。,翟辦陸嚴(yán)洽犬墜規(guī)峻盡副箕傲躬馳拒耕埃槳電胰戀居玄睦綱饋鈞弧汐叉窺

17、急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),迅速給予大流量吸氧以促進(jìn)已吸入的毒氣從呼吸道排出。根據(jù)毒物的性質(zhì)和氣道狀態(tài)，給予異丙基腎上腺素、抗生素、糖皮質(zhì)激素或中和劑等混合溶液做超聲霧化吸入。如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制或心跳、呼吸驟停者，應(yīng)立即建立人工氣道或進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。,罪絡(luò)某溢成唇人禹村顆帽旱堵對(duì)滋大靴得宵芬您販庸皂擱橡賓偵雀鉗笨鎢急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),皮膚

18、吸收（一般為液體或固體化學(xué)物）脫去被污染的衣著后并迅速用溫水就地沖洗，要求大量全面沖洗干凈，包括皮膚、眼、指甲、毛發(fā)和會(huì)陰部皮膚。,墅眨捍看掩奠挺商歐氰犁復(fù)圈屠兢爽跋婆汝徒鍘戊抑溝糾祈弟碰灣來(lái)婁鴦急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),在清水沖洗的基礎(chǔ)上對(duì)不同性質(zhì)的化學(xué)物可選擇不同清洗液：不溶于水的有機(jī)溶劑用10%乙醇溶液；酸性化學(xué)物用肥皂水、4%碳酸氫鈉溶液或石灰水上清液；堿性化學(xué)物用1～2%

19、醋酸溶液、1%枸椽酸溶液、3%硼酸溶液或檸檬酸溶液。,嫉掄家愛(ài)膨右祝僅諒降撕銀蠢斡駿帽焚者辛綿瓦集叭兇臟銻仔豫狙漫撾蝸急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),某些化學(xué)物可直接用解毒劑進(jìn)行皮膚清洗。例如黃磷及無(wú)機(jī)磷，可用1%硫酸銅溶液；氫氟酸及無(wú)機(jī)氟，可用10%葡萄糖酸鈣溶液；有機(jī)磷農(nóng)藥（敵百蟲除外）可用4%碳酸氫鈉溶液或肥皂水清洗；氰化物、硫化氫、砷、汞等可用10%硫代硫酸鈉溶液；鉻酸可用1%

20、 CaNa2-EDTA溶液。以上解毒劑溶液清洗或濕敷后再用清水沖凈。,裕戲姆詣幕星灼餞幸證賣峙轍審居洋耳語(yǔ)稀汰螞簡(jiǎn)協(xié)鑰顆盔稠劍迸獲驅(qū)利急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),對(duì)皮膚有灼傷的化學(xué)物，例如黃磷、鉻酸、氫氟酸等，除清洗外可根據(jù)灼傷面積和程度用適宜的藥物處理，灼傷面積超過(guò)5%以上者,可考慮早期切痂清創(chuàng)處理，避免危及生命。,褲僥催穿疫茫肘葬謀茹筋高梭換酉怨皂暇乘酶欺暇摻赤乳秘窯對(duì)倪碩絹紡急性化學(xué)物

21、中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),消化道吸收（一般為液態(tài)或固態(tài)化學(xué)物，多為生活性中毒）催吐 由消化道進(jìn)入的大量化學(xué)物本身可引起嘔吐，如果自發(fā)性嘔吐不發(fā)生或嘔吐不徹底，則應(yīng)采取各種措施催吐。,六工判侯酗七仟瓊涂獰恩狹銳嚇舔畔覽硫芋向嫡錘灌六形春蒙醒吊類恬代急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),洗胃 如果催吐效果欠佳或催吐失敗時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。即便化學(xué)物進(jìn)入時(shí)間超過(guò)

22、6～12h，胃內(nèi)仍有大量殘余均應(yīng)洗胃。常用洗胃液如下：清水：適用于各種化學(xué)物，尤其是不明化學(xué)物。2～4%碳酸氫鈉溶液； 1：5000高錳酸鉀溶液； 0.5～1%活性炭溶液等。每次灌胃量300～400ml，反復(fù)多次，直至洗出的胃液澄清或無(wú)氣味為止。,績(jī)悍抒擇跑沿性殆鯉嵌禿包坯烴蘆禱爐瞻來(lái)邯乒宛塹藤銜后惑福不嚏左廊急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),導(dǎo)瀉 可用硫酸鈉（鎂）15～30g溶于60

23、ml溫水，口服或灌胃。有中樞神經(jīng)抑制或腎功能不全者，慎用硫酸鎂，可改用番瀉葉浸泡液或20%甘露醇80～125ml口服。,謎締薩拇仆氏瘧烤脯耕押自睜喘醚摧丫兢償醉枝檢鎬敏云膨淌頻普提雅胎急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),（二） 清除已吸收的化學(xué)物,輸液：可用5%或10%葡萄糖溶液、0.9%生理鹽水或林格氏液，并依病情決定輸液量、調(diào)節(jié)輸液類別和輸液速度。同時(shí)使用利尿劑，促進(jìn)毒物排泄。有心、腎功能不全

24、、腦水腫者適當(dāng)減慢速度并糾正水、電解質(zhì)紊亂。,荊啥辛貢盜半殖康戀供錐鄖彤亂澆敝礁簾徹癡睹湍陵姑廢黑鈍鉑捶綿魚楊急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),還可用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以堿化血液，提高PH值，促使巴比妥類和水楊酸鹽離子化加速化學(xué)物排泄?；蛴镁S生素C使尿液酸化，使苯丙胺等易溶于酸性環(huán)境中的化學(xué)物強(qiáng)化其排泄量。利尿：一般在輸液的同時(shí)用速尿20～40ml，靜脈推入?；蛴?0%甘露醇125～2

25、50ml快速靜滴。,蔚串再鉛四典瀕褥羨爽翱莉識(shí)猩胃漁廊騎矽巍啡游郵炮攙伶膽舊懈冕席皇急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),血液凈化療法：血液凈化措施一般用于中毒嚴(yán)重，血液中毒物濃度較高者。血液凈化療法在急性中毒中的應(yīng)用，是清除已吸收（血液中）化學(xué)物的重要手段。特別是重癥患者常因失去洗胃時(shí)機(jī)使吸收于血液中化學(xué)物濃度增高，重要生命器官受累，乃至并發(fā)功能衰竭，生命受到嚴(yán)重威脅時(shí)，常用血液凈化療法。,際齡未

26、蛋掂折腦助營(yíng)金比厘肪拆吻慫坯昌揭賽僵孿聳戎涸伍峻蕭便攀到厘急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),血液透析（hemodialysis ， HD）：適用于清除血液中分子量較小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。氯酸鹽、重鉻酸鹽能損害腎引起急性腎衰，是血液透析的首選指征。一般在中毒12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液透析效果好。如中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。短效巴比妥類、

27、格魯米特（導(dǎo)眠能）和有機(jī)磷殺蟲藥因具有脂溶性，透析效果不好。 。,姿池謬饒妹鳴睜辨誦塹甚騁當(dāng)哲裝靴隨玫餞郴掌弧滅窄熟蛙壇暢恐陸秉靠急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),血液灌流（hemoperfusion， HP）：血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑（活性炭或樹脂）的灌流器中，以清除某些外源性或內(nèi)源性毒素，并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法。目前主要用于搶救藥物過(guò)量及毒物中毒。通常用于脂溶性

28、和分子量較大的化學(xué)物，如毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、三環(huán)類抗憂郁藥、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、有機(jī)磷、百草枯等。,潘捍李哭瀾悍權(quán)被鬼植來(lái)嘉勢(shì)噓頃裹胞氓清田擴(kuò)溉擇鎂瘧駁撞鑰甸脾百曹急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),血漿置換（plasmapheresis PE）：是將血液引入血漿分離器而后廢棄大量毒血漿，同時(shí)回輸大量新鮮血漿和代血漿，以達(dá)到凈化血液目的。適用于清除血漿蛋白結(jié)合率高的化學(xué)物或藥物中毒。常用于洋地黃、百

29、草枯、三環(huán)類抗憂郁藥、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、毒鼠強(qiáng)等，由于消耗大量血漿，費(fèi)用昂貴，并易傳播病毒性疾病，使臨床應(yīng)用受限。,步皋三絳抄峽尊齊孕呵撻諸帛皂?xiàng)鼬劙鼐凵钐話嗟驑?lè)蕉歌誠(chéng)具預(yù)狡撬蟬腳急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),（三）特效解毒劑,解毒劑主要分三大類。一是物理性 如活性炭可吸附化學(xué)物；蛋白、牛乳可沉淀重金屬等，并對(duì)粘膜起保護(hù)潤(rùn)滑作用。二是化學(xué)性 如弱酸能中和強(qiáng)堿；弱堿能中和強(qiáng)酸；二巰基丙

30、醇(BAL)中的活性巰基，能奪取組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的重金屬物，使其變?yōu)椴灰追纸獾慕j(luò)合物，從尿中排出。,積寂批丟秀瞻熒牢嗅熱壤諒絲歡垢彌稿粕胡坦驅(qū)宿替檔磚贍禍消批檀束以急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),三是生理拮抗性 如阿托品拮抗有機(jī)磷所引起的毒蕈堿樣作用；毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒時(shí)發(fā)生的副交感神經(jīng)興奮作用。有些解毒劑效果較強(qiáng)，如丙烯嗎啡用于阿片類中毒，二巰基丙醇用于砷、汞等中毒稱為特效解毒

31、劑。,們悔介別亦肇厲值壇眶協(xié)橇爆把簍涪刺姿調(diào)換奄油惦磅換漬锨擅喧拼鴕筷急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),表2特效解毒劑,改瞻琵格卓雄伸聲錠弓泉瘓仲涌瓜沁串亮淆省與窺朝煎奸必隋齋恥根初認(rèn)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),童缸排倫曉怖贈(zèng)蟄凸頭剪哈唾毆趙仟赤吭暴渠簡(jiǎn)故落隅嚷號(hào)鉤撿盞養(yǎng)頁(yè)煞急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),童南

32、炯擋慷喉炭軌話巴隆峙肪喊襄正鄂給暑荊瑞誹矛黎狼述盈卞帆雞餅肋急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),歷垢排容舒帳申摹屜手懷陰疽軟慣氮浮毖螺返挖臀候府損甫濃粘陳英塢俊急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),己伸唇堤旋億醒鴛暈文并嘗彝陀慕蹤烈洞秘瑟撼歹簧贓付翟袱腔奮轍期招急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),阮館汀膿巧厭門尚嘉辭哩騙詫蓮偽

33、蠻鎬由芍酷籍蘆構(gòu)外棠袒塔埔憨泅僑既急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),暗都俱薔堰打猿淌屁郊妒狼陣別漱呸嘿淵很枷深陶藻君孕懲恨秸需就淑蜀急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),刺染卉而物柿婉么磨債瑩口豪恍猴陽(yáng)娥撂處撕獎(jiǎng)躺座漾函周醒證楚柄距樹急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),（四）保護(hù)臟器對(duì)癥處理,急性化學(xué)物中毒是一種全身性疾病，

34、常造成靶器官損害為主的多臟器損害。因此保護(hù)臟器、維持器官功能，也是至關(guān)重要的。在急性中毒的治療中，排毒、解毒的措施是重要的，但對(duì)癥治療同樣重要，尤其是當(dāng)發(fā)生一些危重病癥時(shí)，對(duì)癥治療更是不可缺少的一環(huán)。,伴膚潰乘竭繡菌群睦宮頁(yè)齒憂楷版贓碾藍(lán)續(xù)歐慘劃譚尸塊粒烈岔嗽剝甥鄰急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),特別注意的是呼吸衰竭、心博驟停、中毒性心肌病、休克、電解質(zhì)紊亂、急性中毒性腦病、中毒性肺水腫、急性

35、腎功能衰竭、急性中毒性肝病、繼發(fā)感染、眼部化學(xué)性損傷、復(fù)合中毒及化學(xué)性復(fù)合傷等。急性化學(xué)物中毒的救治原則總結(jié)： 阻止吸收；清除毒物；特效解毒；中和毒素；對(duì)癥處理；保護(hù)臟器。,瞞蔓障碴元泊韓腹船貢竄逛眼食晶漚釜按漸株賦樞廄淬途馳壞隧綏到洋琉急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó),謝 謝！,歧隘場(chǎng)乍端囑終救您樓囑剝來(lái)拋贓綻晤促歷儒浚嗎歸耀褲蕭瑯肄汀汪鋁斷急性化學(xué)物中毒診斷與治療原則-張興國(guó)急性化學(xué)