gbz152002職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、前言前言本標(biāo)準(zhǔn)的第6。1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB78011987與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。氮氧化物是一種刺激性氣體，廣泛存在于化工生產(chǎn)過(guò)程中。在接觸氮氧化物的職業(yè)活動(dòng)中，可引起急性中毒。為保護(hù)接觸者身體健康，防治急性氮氧化物中毒，更好的完善本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床研究最新進(jìn)展對(duì)GH780187進(jìn)行修訂。修訂后的新標(biāo)準(zhǔn)既與GHZ73相銜接，又突出了急性氮氧化物

2、中毒的特點(diǎn)，在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加了急性呼吸窘迫綜合征的內(nèi)容，使診斷分級(jí)更為明確、合理，便于應(yīng)用。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B是規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由吉化集團(tuán)公司職工醫(yī)院、沈陽(yáng)市職業(yè)病防治研究所負(fù)責(zé)起草，參加起草的單位有上海市化工職業(yè)病防治院、大連化學(xué)工業(yè)公司職工醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)附屬二院、蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院職業(yè)病科、吉林醫(yī)學(xué)院。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。職業(yè)性急性氮氧

3、化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)DiagnosticCriteriaofOccupationalAcuteNitrogenOxidesPoisoningGBZ152002職業(yè)性急性氮氧化物中毒是指在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入較大量氮氧化物氣體，引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。1111范圍范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性氮氧化物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性氮氧化物中毒，非職業(yè)性急性氮氧化物中毒亦可參照?qǐng)?zhí)行。2

4、222規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBT16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)3333診斷原則診斷原則根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量的氮氧化物的

5、職業(yè)史，呼吸系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)和胸部x射線征象，結(jié)合血?dú)夥治黾艾F(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，并排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。4444刺激反應(yīng)刺激反應(yīng)A.1本病以呼吸系統(tǒng)損害為主，故以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征和胸部X線征象為主要診斷依據(jù)。如臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)不符時(shí)，則根據(jù)較嚴(yán)重的指標(biāo)做出分級(jí)診斷。A.2本病的特點(diǎn)是潛伏期較長(zhǎng)，易出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫，故對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察。A.3本病在急性中毒后期，易發(fā)生遲發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎

6、，應(yīng)引起重視。主要表現(xiàn)為:肺水腫基本恢復(fù)2周左右，又發(fā)生咳嗽、胸悶及進(jìn)行性呼吸窘迫等癥狀，體征有明顯發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音和或細(xì)濕啰音；少數(shù)病例在吸入氮氧化物后，可無(wú)明顯急性中毒癥狀，2周后發(fā)生以上病變。胸部X線征象:兩肺滿布粟粒狀陰影。對(duì)出現(xiàn)遲發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎者，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療。A.4急性呼吸窘迫綜合征的診斷參照GBZ73。A.5血?dú)夥治鲎鳛樵\斷分級(jí)的參考指標(biāo)，具有重要意義，參照GBZ73。A.6合理氧療在氮氧化物中毒治療中