臨床輸血原則

1、臨床輸血原則一、輸血以輸同型血為原則。例如：正常情況下A型血輸A型血，B型血輸B型血。緊急情況下，AB血型的人可以授受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人。AB血型的人如果需要輸血，血源相對其它血型來說可能會較少。因為AB血型的人并不是萬能受血者。AB血型人的血清中雖不含有抗A抗B抗體，但其紅細胞內(nèi)含A。B抗原。如果輸用其他血型血時，極易引起輸血反應(yīng)。所以，AB血型不能接受其他血型的血液。O型血并不是萬能血，那種認為O型血是萬能血的陳舊

2、觀念應(yīng)該徹底更新。因O型血紅細胞上沒有A、B抗原，所以O(shè)型洗滌紅細胞可以在主側(cè)配型相合時，給A、B、AB型的患者輸注。但是，O型血的血漿中含有抗一A、抗一B，如果將含有O型血漿的紅細胞制劑輸入A、B、AB型患者的體內(nèi)，將引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應(yīng)。目前一般醫(yī)院輸血都輸同型血。如果異血型者之間輸血輸?shù)锰焯?，輸進來的凝集素來不及稀釋，也可能引起凝集反應(yīng)。因此，輸血時應(yīng)該以輸入同型血為原則。異血型者之間輸血，只有在緊急情況下，

3、不得已才采用。在通常情況下，由于考慮到人類的血型系統(tǒng)種類較多（如RH血型），為了慎重起見，即使在ABO血型相同的人之間進行輸血，也應(yīng)該先進行交叉配血實驗，即不僅把獻血者的紅細胞與受血者的血清進行血型配合實驗，還要把受血者的紅細胞和獻血者的血清進行血型配合實驗，只有在兩種血型配合都沒凝集反應(yīng)，才是配血相合，而可以進行輸血。二、ABO血型與輸血的關(guān)系為什么只有血型相合才能輸血呢？因為當含有A（或B）凝集原的紅細胞與含有抗A（或抗B）凝集素的

4、血清混合時，由于相對抗的凝集原和凝集素（如A與抗A）的相互作用，使紅細胞凝集成團。凝集成團的紅細胞可以堵塞小血管，引起血液循環(huán)發(fā)生障礙。接著這些紅細胞又破裂溶血，放出大量的血紅蛋白。當大量血紅蛋白從腎臟排出時，又可以堵塞腎小管而損傷腎功能，引起少尿或無尿。這一連串的反應(yīng)可以引起下列癥狀：皮膚發(fā)青、四肢麻木、全身發(fā)抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴重時甚至死亡。因此，輸血時必須注意血型的選擇，應(yīng)該以輸入同型血為原則。三、輸血方式輸血是

5、重要的搶救生命的措施之一。臨床上輸血一般采用靜脈注射。輸血時必須針對患者的具體情況，選擇適當?shù)妮斞绞健＠?，給大面積燒傷患者輸血，最好輸入血漿，因為這種患者丟失的主要是血漿，如果輸入全血，可能使體內(nèi)紅細胞濃度過高，增加血液的黏滯性而影響血液循環(huán)。給嚴重貧血患者輸血，最好輸入濃縮的紅細胞懸液，因為這種患者主要是紅細胞數(shù)量過少或血紅蛋白濃度過低，但總血量并不減少。某些出血性疾病患者需要輸入濃縮的血小板懸液或含凝血物質(zhì)的血漿，以增強血小板聚

6、集和血液凝固的能力，促進止血。上述只給患者輸入所需血液成分的輸血方式，叫做成分輸血。成分輸血可以提高血液的利用率和療效，而且因為不輸入患者不需要的成分，所以不會增加心臟負擔?；谏鲜鲈恚陙磔斎谌苎磻?yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。臨床表現(xiàn)是：腰背酸痛血紅蛋白尿（尿呈醬油色）處理原則：（1）立即停止輸血，保持靜脈通道（2）保持呼吸道，高濃度吸氧（3）利尿，防止腎衰竭。③細菌感染（1）獻血者菌血癥（2）采血時皮膚污染（