臨床輸血護(hù)理

1、輸血護(hù)理,,,定義靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。,血液制品種類(lèi),新鮮血 全血 庫(kù)血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細(xì)胞 白細(xì)胞濃縮懸液

2、 血小板濃縮懸液 其他血液制品,,,,成分輸血的優(yōu)點(diǎn)---缺什么補(bǔ)什么，針對(duì)性強(qiáng)；---濃度高而治療效果好；---純度高而可減少輸血副作用；---節(jié)省寶貴的血液資源。,靜脈輸血程序,目的,,評(píng)價(jià),計(jì)劃,評(píng)估,,,,,,實(shí)施,[目的],∝補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血∝補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量∝補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，預(yù)防和控制出血∝補(bǔ)充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改

3、善營(yíng)養(yǎng)∝補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,∝身體狀況 ∝病人的血型、輸血史及過(guò)敏史 ∝對(duì)穿刺靜脈的評(píng)估 ∝心理、社會(huì)方面,[評(píng)估],[計(jì)劃] 1. 輸血前血液準(zhǔn)備 2. 用物準(zhǔn)備 3. 病人準(zhǔn)備 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,1.備血：∝根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；∝血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢；∝避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。2.取血時(shí)： 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置 八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血 結(jié)果

4、、血液種類(lèi)、住院號(hào)、劑量,3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫 應(yīng)在室溫下放置15-20 min4.輸血前：兩位護(hù)士再次核對(duì) 血液無(wú)凝塊后方可輸血,[實(shí)施] 間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸 液的方法輸給病人。 直接輸血法：是將供血者的血液抽出后， 立即輸給病人的方法。,與靜脈輸液法的區(qū)別1.先輸少量生理鹽水；2.開(kāi)始15min速度不超

5、過(guò)20gtt/min；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結(jié)束時(shí)，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入;7一般200毫升血液可30—40分鐘輸完 。,[評(píng)價(jià)] 1.病人獲得輸血的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合。 2.在輸血過(guò)程中，無(wú)血液浪費(fèi)現(xiàn)象。,常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其它,發(fā)熱反應(yīng),原因1.

6、血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱物質(zhì)污染2.無(wú)菌操作不嚴(yán)3.多次輸血后，受血者產(chǎn)生免疫反應(yīng),襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,癥狀,可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血結(jié)束后的1～2小時(shí)內(nèi)，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,護(hù)理,∝有效去除致熱物質(zhì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作∝反應(yīng)輕者減慢滴速，重者停止輸血∝遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物∝將輸血器、剩余血連同儲(chǔ)血袋一同送檢

7、∝嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具,（二）過(guò)敏反應(yīng)1.原因∝病人是過(guò)敏體質(zhì)∝獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物2.癥狀 ∝皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫∝喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音∝過(guò)敏性休克,3.護(hù)理∝輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察。∝重者立即停止輸血?！貙?duì)癥治療?！乜剐菘酥委??！乜惯^(guò)敏治療。,,（三）溶血反應(yīng)定義：指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為：血管內(nèi)溶血

8、 血管外溶血,1.血管內(nèi)溶血 原因：輸入異型血 輸入變質(zhì)血 血中加入高滲或低滲溶液或藥物,B,B,B,A,A,A,癥狀第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛；第二階段：黃疸和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、 高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；第三階段：急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。,護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度處理：1）停

9、止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因； 2）維持靜脈輸液通道； 3）保護(hù)腎臟：靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉， 熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)； 4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量； 5）抗休克治療。,2.血管外溶血反應(yīng)原因：多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗-D、抗-C和抗-E抗體所造成。癥狀：輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。預(yù)防：避免再次輸血。,（四） 大量輸血定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人

10、總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)： 1.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 2.出血傾向 3.枸櫞酸鈉中毒,1. 出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血， 手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征； 注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血； 間隔輸入新鮮血或血小板懸液。,2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞

11、酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)， 甚至發(fā)生心跳停止。 護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)； 輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，補(bǔ)充鈣離子。,（五）其它輸血反應(yīng),1.空氣栓塞2.細(xì)菌污染3.輸血傳染?。焊窝住IV,安全輸血是全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。我們應(yīng)嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。,輸血中出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題,同時(shí)輸多品種的血液時(shí)

12、 怎么辦？,同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。,輸血時(shí)應(yīng)注意？,∝護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的血液成分選擇合適的輸液器?！剌斞埃蓛擅t(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。并評(píng)估病人當(dāng)前的狀態(tài)并且其留置的靜脈針是否適合輸血。∝輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶交叉配血單到患者床旁核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等確認(rèn)與患者相符，

13、再次核對(duì)血液后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。,∝輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。∝血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。,∝輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出