護(hù)理輸血安全

1、護(hù)理輸血安全,大余縣人民醫(yī)院 曾云蕾,主要內(nèi)容,政策法規(guī),我國(guó)衛(wèi)生部制訂了哪些輸血的政策法規(guī)？,臨床輸血技術(shù)規(guī)范,血液采集,取血查對(duì)制度,抽血有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確申請(qǐng)單及打印條碼。取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)輸血單，并與血庫(kù)人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)及采

2、血日期，同時(shí)注意檢查血液質(zhì)量：有無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)破損，確實(shí)無(wú)誤后雙方共同簽字，血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。,輸血護(hù)理操作常規(guī),,血液的種類,常用的成分輸血,血液領(lǐng)取及運(yùn)輸,,注意事項(xiàng),血液除了生理鹽水外不可向血液內(nèi)加入任何藥物原因是？,原因是：藥物加入血液、不僅可改變血液中的pH、離子濃度和滲透壓、而使血液中的成分變性、甚至發(fā)生溶血、而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效，某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注

3、會(huì)掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于輸血的速度慢、藥物進(jìn)入機(jī)體的速度也慢、故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度而及時(shí)發(fā)揮療效把藥物加入血液的過(guò)程、增加了血液被污染的機(jī)會(huì),機(jī)采血小板,機(jī)采血小板,病毒滅活血漿,病毒滅活血漿,冷沉淀,輸血時(shí)限,輸血時(shí)限,,輸血執(zhí)行,輸血耗材處理,護(hù)理人員對(duì)安全輸血起什么作用？,護(hù)理人員有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)理

4、人員自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。,護(hù)理人員的作用,輸血并發(fā)癥,輸血反應(yīng),是指在輸血過(guò)程中或輸血后、受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)、在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。,輸血反應(yīng)是什么？,輸血反應(yīng),輸血反應(yīng),應(yīng)急流程,個(gè)案介紹,延安一女子因醫(yī)院輸血錯(cuò)誤出院三天后身亡延安市民王萬(wàn)芬因貧血在寶塔區(qū)人民醫(yī)院住院治療期間，醫(yī)院前后兩次為王萬(wàn)芬輸入了800ml的AB型血。出院1天后，王萬(wàn)芬出現(xiàn)溶血反應(yīng)

5、，于三天后因多臟器衰竭死亡。經(jīng)鑒定，構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。事后，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》顯示，王萬(wàn)芬其實(shí)是B型血。,個(gè)案介紹,2名護(hù)士為患者輸血錯(cuò)血型致其死亡 已被刑拘 6年前，84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護(hù)士錯(cuò)將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個(gè)月后死亡?！　〕?yáng)區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)組織7名專家對(duì)賀某的死亡進(jìn)行了鑒定，并認(rèn)定該病例為一級(jí)甲等

6、醫(yī)療事故。,個(gè)案介紹,新上崗護(hù)士輸錯(cuò)血 因?yàn)槔亲?，男子住進(jìn)醫(yī)院輸液，結(jié)果卻發(fā)生意外——護(hù)士錯(cuò)將血液輸入了他的體內(nèi)，本不需要輸血的病人出現(xiàn)渾身寒顫的危急情況，經(jīng)搶救后方轉(zhuǎn)危為安。此事事發(fā)中牟縣人民醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）。對(duì)此，醫(yī)院方面稱，一名新上崗的護(hù)士“工作失誤”，在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，將AB型血錯(cuò)輸給了B型血的男子，造成患者輸血反應(yīng)后全身寒顫，事發(fā)后醫(yī)院及時(shí)采取了補(bǔ)救措施，當(dāng)事護(hù)士已被停職，中牟縣衛(wèi)生局已介入調(diào)查。,輸血警語(yǔ),輸血警語(yǔ)

7、 ： 輸血可以挽救生命， 但如果沒(méi)有安全有效、 科學(xué)合理的管理， 它便會(huì)成為邪惡與死亡的載體！對(duì)10年間有關(guān)輸血死亡335例分析，急性溶血性死亡占158例，其中132例為ABO血型不合的輸血。占急性溶血的83％。發(fā)生ABO血型不合的急性溶血性輸血反應(yīng)。大多為醫(yī)務(wù)人員人為錯(cuò)誤所致。,結(jié)論,總之，輸血醫(yī)學(xué)具有兩重性，既有治療作用，又有無(wú)法預(yù)防的副作用；既能提高人類的健

8、康水平，又能帶來(lái)輸血的醫(yī)療糾紛。為了保證臨床用血的安全，保障用血者的身體健康，我國(guó)在1998年頒布了《獻(xiàn)血法》，使血液管理事業(yè)全面納入依法管理的新階段，對(duì)采血供血機(jī)構(gòu)和臨床用血的法律法規(guī)不斷完善。一旦出現(xiàn)輸血糾紛，醫(yī)護(hù)人員如果沒(méi)有遵守規(guī)定的輸血工作程序，就要承擔(dān)法律責(zé)任，接受法律制裁。,輸血工作原則,準(zhǔn)確、安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民、和保護(hù)患者隱私。 “ 安全輸血是輸血工作的永恒的主題”， “質(zhì)量就是生命，責(zé)