輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1、輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,,,,了解國家及有關(guān)部門制訂的有關(guān)輸血的政策法規(guī)；熟悉主要血型、各種血液成分制品的性質(zhì)及適應(yīng)證；熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受感染；掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應(yīng)及主要治療措施。,護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？,該法規(guī)中第十六條、第十七條、第十八條、 第二十八條與輸血護(hù)理關(guān)系密切。,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)

2、理 關(guān)系較為密切？,該法規(guī)中至少有10條與輸血護(hù)理關(guān)系密切。,我國衛(wèi)生部制訂了哪些輸血的政策法規(guī)？,2012年8月衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》；2000年6月頒布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，其中有不少條文與輸血護(hù)理有關(guān)。,輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析,（一）來源于輸血護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn) 1．資源配置不能滿足輸血護(hù)理工作需求2．輸血護(hù)理管理制度和操作規(guī)程不健全3．輸血護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)不到位4．過程控制、監(jiān)督管理不到位,輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

3、,(二）來源于輸血護(hù)理執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)1．輸血標(biāo)本錯(cuò)誤2．輸血標(biāo)本運(yùn)送錯(cuò)誤3．取血錯(cuò)誤4．血液保存錯(cuò)誤5．輸錯(cuò)血6．血液輸注方法不當(dāng)或錯(cuò)誤7．輸血過程監(jiān)護(hù)不到位,輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制措施,（一）配置滿足輸血護(hù)理工作需求配置相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備，如取血箱、血液加溫裝置、加壓輸血器或血泵等；配置具有護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)輸血護(hù)理相關(guān)技能培訓(xùn)的護(hù)理人員。人員數(shù)量能滿足工作需求。,輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制措施,(二）建立并執(zhí)行臨床輸血護(hù)理操作

4、程序，包括：《輸血標(biāo)本采集及運(yùn)送操作程序》《取血與輸血前核對(duì)操作程序》《血液輸注與護(hù)理操作程序》《成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作程序》《輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理程序》,輸血標(biāo)本的采集及運(yùn)送管理,職責(zé)管理部門：1、負(fù)責(zé)護(hù)士血標(biāo)本采集相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)。2、血標(biāo)本采集前環(huán)境、設(shè)備、材料的準(zhǔn)備。操作人員：1、 血標(biāo)本采集前對(duì)受血者身份的核對(duì)確認(rèn)。2、 負(fù)責(zé)血標(biāo)本的采集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸和與輸血科(血庫)的交接。,管理要求：,血

5、標(biāo)本采集人員要求：接受過血標(biāo)本采集的培訓(xùn)，考核合格。2 血標(biāo)本的要求抗凝劑：推薦用EDTA·K2抗凝。血量：一般不少于3ml。標(biāo)簽：于患者床邊在血標(biāo)本上貼上（或填寫）標(biāo)簽，內(nèi)容至少包括患者姓名、病案號(hào)及血標(biāo)本采集時(shí)間。,管理要求：,3 標(biāo)本采集前核對(duì)（1）血標(biāo)本采集前應(yīng)征得受血者知情同意 (2)采血人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》或《血型血清學(xué)檢查申請(qǐng)單》認(rèn)真核對(duì)受血者身份（受血者腕帶的資料）,管理要求：,4

6、血標(biāo)本的采集(1)患者身份核對(duì)無誤。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和正確穿刺。(3)一位采血人員不得同時(shí)采集兩位以上患者用于交叉配血的血標(biāo)本。,管理要求：,5 受血者血標(biāo)本的送檢（1）采血后盡快送檢。（2）標(biāo)識(shí)好的血標(biāo)本連同申請(qǐng)單一起送檢。（3）由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員專程送檢。,管理要求：,6 受血者血標(biāo)本交接（1）交接雙方核查標(biāo)本與申請(qǐng)單。（2）確認(rèn)無誤后，由血標(biāo)本送交人員和接收人員共同在《輸血科(血庫)血標(biāo)本交

7、接記錄表》上簽名并注明送檢時(shí)間。（3）如果應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)接收血標(biāo)本，系統(tǒng)應(yīng)生成血標(biāo)本接收電子文本。,管理要求：,7 用于交叉配血的血標(biāo)本執(zhí)行“八不”接收原則：①血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清不收；②血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》所填項(xiàng)目不符不收；③血標(biāo)本量少于3ml不收；④血標(biāo)本被稀釋不收；⑤血標(biāo)本溶血不收(溶血性疾病除外)；⑥用肝素治療者的血標(biāo)本未標(biāo)記說明不收；⑦非醫(yī)護(hù)或授權(quán)人員送血標(biāo)本不收；⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羥

8、乙基淀粉類等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收。有干擾交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果的治療時(shí)，應(yīng)在該治療前采集血標(biāo)本備用。,管理要求：,8 輸血科(血庫)對(duì)認(rèn)定不符合要求的血標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)行記錄，判斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測結(jié)果的程度采取讓步接收或拒收血標(biāo)本，并通知送檢科室及時(shí)糾正或重新采集，不合格情況記錄在《不合格血標(biāo)本登記表》中。,護(hù)士采集配血用的血標(biāo)本應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽；一位護(hù)士最好不要同時(shí)采集兩

9、位以上患者血標(biāo)本，因?yàn)榇嬖趯⒀獦幼⑷氲藉e(cuò)誤試管中的風(fēng)險(xiǎn)；最好不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，因?yàn)闃?biāo)本被嚴(yán)重稀釋會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的檢測結(jié)果；,護(hù)士采集配血用的血標(biāo)本應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,因故需要從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標(biāo)本；用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說明，否則將干擾配血；用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)再送檢；,護(hù)士采集配血用的血標(biāo)本應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,配血用的血標(biāo)

10、本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；受血者血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于24小時(shí)之前，現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，最好重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；,護(hù)士采集配血用的血標(biāo)本應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細(xì)胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體。因此，為確?；颊呤冀K接受配合的血液，新鮮的血標(biāo)本非常必要；患者需要反復(fù)輸

11、血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫應(yīng)每隔3天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。,取血與輸血前核對(duì)管理,取血前確認(rèn) （1）臨床醫(yī)師已開具的取血通知單（2）患者在病房（3）患者的情況適宜輸血（4）患者愿意輸血,取血與輸血前核對(duì)管理,2．取血 （1）持取血通知單和運(yùn)血專用箱到輸血科（血庫）取血。（2）取、發(fā)血的雙方共同 “三查”、“八對(duì)”?！叭椤保貉河行凇⒀侯伾欠裾?、血袋有無破損滲漏?！鞍藢?duì)”：核

12、對(duì)受血者姓名、科室床號(hào)、病案號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液品種和劑量。（3）血液交接登記、簽名。,取血與輸血前核對(duì)管理,3、血液運(yùn)送：（1）專用運(yùn)血箱。（2）盡快送回病房。（3）輕拿輕放，避免劇烈震蕩、摔打、撞擊、擠壓。（4）運(yùn)輸時(shí)間超過20分鐘，注意保持冷鏈。,取血與輸血前核對(duì)管理,（4）如果血袋有下列情形之一，則不得取回：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡

13、、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。,血液輸注護(hù)理管理,職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度、《成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》和無菌操作。2、在輸血過程中嚴(yán)密觀察患者，爭取早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并及時(shí)處理各種輸血不良反應(yīng)。3、負(fù)責(zé)輸血記錄及輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理。,血液輸注護(hù)理管理,管理要求1、輸血前核對(duì)須兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，包括患者腕帶信息、血液信息、《臨床輸血申請(qǐng)單

14、》、《交叉配血報(bào)告單》、血袋標(biāo)簽、《交叉配血相容性標(biāo)簽》及血液外觀等。核對(duì)正確無誤后，方可輸血。,血液輸注護(hù)理管理,2、輸血過程管理（1）輸血器的選擇：輸注血液一律使用一次性帶過濾裝置的輸血器。（2）輸血速度 輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則。 根據(jù)患者的具體情況決定。（3）輸血時(shí)限 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯存。 一袋血須在4h內(nèi)輸完。,血液輸注護(hù)理管理,（4）藥物禁忌：血液內(nèi)不得加入其他藥物。（5）血液加溫：冷藏

15、血不可隨意加溫，若確需對(duì)血液進(jìn)行加溫，只能使用專用加溫裝置。（6）加壓輸血：如果不具備建立更多通道或已建立的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時(shí)，可以進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵.（7）靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。（8）患者的監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察病情變化，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。 （9）成分輸血執(zhí)行《成分輸

16、血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診號(hào)(或病案號(hào))/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血(在病床邊進(jìn)行的最后核對(duì)是發(fā)現(xiàn)受血者身份弄錯(cuò)，從而防止致死性不配合輸血發(fā)生的最后機(jī)會(huì))。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長時(shí)間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診

17、室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿(病房有溫度監(jiān)控冰箱例外)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次(室內(nèi)溫度過高，適當(dāng)增加更換頻率)，國外認(rèn)為連續(xù)輸注4

18、單位(1單位紅細(xì)胞450ml全血制備而成)的血液應(yīng)更換輸血器。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,有多種血液成分需要輸注時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將30ml左右的生理鹽水通過Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,如果有可能，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器。這種輸血器可以使血液或其成分先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中，從而對(duì)輸入的容量和輸

19、入的速度進(jìn)行準(zhǔn)確控制。輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過20滴/min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,輸血的時(shí)間限制： 血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。全血或紅細(xì)胞：要求在離開2—6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，—袋血要求4小時(shí)內(nèi)輸注完畢(如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間)。—袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,濃

20、縮血小板：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢，新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對(duì)成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。,護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？,要視輸血種類和受血者體質(zhì)而定，開始宜稍慢，待觀察受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)速；一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，若大量失血或發(fā)生失血性

21、休克，則需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達(dá)每分鐘50～100毫升；,護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？,年老體弱、有心肺功能障礙者、重度慢性貧血病人、嬰幼兒輸血速度宜慢，每分鐘為1～2毫升，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒以每分鐘4～5滴為宜；不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注時(shí)間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險(xiǎn)。,護(hù)士執(zhí)行輸血應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,n   &#

22、160;輸血患者的監(jiān)測應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測。因?yàn)閲?yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開始后的15分鐘，故要特別重視這一期間的監(jiān)測。,血液輸注護(hù)理管理,3、輸血后管理 （1）完成相關(guān)輸血記錄。（2）輸血相關(guān)醫(yī)療廢物管理，執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理規(guī)程》。,輸血嚴(yán)重危害監(jiān)控管理,包括輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的過程記錄、調(diào)查分析、處理流程、回報(bào)及統(tǒng)計(jì)等相關(guān)內(nèi)容。,護(hù)士在輸

23、血過程中應(yīng)負(fù)哪些責(zé)任？,輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血單及輸血同意書，要放入病歷中永久保存。,護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？,護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。 雖然臨床輸血是醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，但護(hù)士是輸血治療實(shí)施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。,護(hù)士對(duì)安全

24、輸血起什么作用？,如果護(hù)士有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。,如何判斷病人已經(jīng)發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)？,輸血中或輸血后病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰背痛、貧血、黃疸、尿色深（尿呈醬油樣或葡萄酒色）；全麻下，手術(shù)野過度滲血或出血不止，出現(xiàn)原因不明的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血反應(yīng)的可能。此時(shí)立即停止輸血，維持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)

25、搶救。,如何判斷病人已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)？,輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，甚至休克，皮膚粘膜充血、干燥（有人稱之為“暖休克＂），應(yīng)高度懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)。輕癥者應(yīng)注意與發(fā)熱反應(yīng)鑒別： 前者：血壓下降，對(duì)癥處理無效； 后者：血壓一般無變化，對(duì)癥處理有效。,如何判斷病人已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)？,重癥者應(yīng)與急性溶血反應(yīng)鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、低血壓或休克。

26、 后者尚有黃疸，血紅蛋白尿等血管內(nèi)溶血征象。一旦懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，向醫(yī)生報(bào)告及時(shí)搶救。,為何同型血輸注時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)？,由于紅細(xì)胞血型系統(tǒng)復(fù)雜，血型抗原很多，臨床通常所稱的“同型血”，實(shí)際上是指ABO血型系統(tǒng)和Rh (D)血型系統(tǒng)相同，其他紅細(xì)胞血型系統(tǒng)未必相同。如果交叉配血不仔細(xì)，或者只用鹽水介質(zhì)配血，則有可能檢查不出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體，而此抗體與相應(yīng)抗原發(fā)生

27、免疫反應(yīng)，導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。,如何判斷病人發(fā)生了遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)？,在輸血24小時(shí)后，多半發(fā)生在輸后3-7天，出現(xiàn)無法解釋的發(fā)熱及血紅蛋白下降應(yīng)高度重視。如有黃疸、血紅蛋白尿、血漿游離血紅蛋白升高、血片出現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性便可確診。發(fā)生溶血的原因是ABO系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體引起，其溶血程度與抗體效價(jià)和輸入的紅細(xì)胞量成正比。,如何判斷病人發(fā)生了非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)？,這是最為常見也最容易治療的一種輸

28、血不良反應(yīng)。占輸血總反應(yīng)率的52.1％。病因與多次輸入HLA不相合的白細(xì)胞和血小板而引起的抗原抗體反應(yīng)有關(guān)。,如何判斷病人發(fā)生了非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)？,只要在輸血期間或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)體溫升高1℃以上，并以寒戰(zhàn)和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，血壓多為正常，無其他原因可以解釋的發(fā)熱應(yīng)考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。一旦懷疑這種輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。注意受血者保暖，每15～30分鐘測量體溫一次，囑病

29、人多飲水。,如何判斷病人發(fā)生了輸血過敏反應(yīng)？,過敏反應(yīng)有輕度和重度之分;輕度者占絕大多數(shù)，表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、或血管神經(jīng)性水腫（面部居多）；重度者極為少見，表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、甚至過敏性休克。,如何判斷病人發(fā)生了輸血過敏反應(yīng)？,一旦懷疑過敏性輸血反應(yīng)，要停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時(shí)靜注地塞米松。重度過敏反應(yīng)要及時(shí)組織搶救。再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分（過敏反應(yīng)多為對(duì)血漿

30、蛋白過敏）。,如何判斷病人發(fā)生了循環(huán)超負(fù)荷？,在輸血過程中或輸血后1小時(shí)內(nèi)，病人突然感胸悶、呼吸困難、被迫坐起，咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、兩肺布滿濕性羅音。搶救不及時(shí)，病人可迅速死亡。,如何判斷病人發(fā)生了循環(huán)超負(fù)荷？,這是由于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致充血性心力衰竭和肺水腫。一旦診斷輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)立即停止輸血，讓病人半坐位、雙下肢下垂，吸氧。四肢輪流結(jié)扎止