臨床常用輸血知識(shí)

1、臨床輸血知識(shí)臨床輸血知識(shí)一輸血認(rèn)識(shí)的誤區(qū)一輸血認(rèn)識(shí)的誤區(qū)（一）輸全血與輸成分血1.全血并不全，一旦離開血液循環(huán)到體外，就開始發(fā)生變化。由于全血里的各個(gè)成分需要的保存條件不同，所以不可能用一種保存液對(duì)血液中各個(gè)有效成分都起到保存作用。2.全血在貯存一周后，由白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板等碎片形成的微聚物會(huì)通過輸血器進(jìn)入人體血液循環(huán)，阻塞毛細(xì)血管，造成肺微血管栓塞。3.由于全血中含有各種細(xì)胞的抗原，如紅細(xì)胞抗原，白細(xì)胞抗原和血小板抗原等，增加了自

2、身免疫反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)。4.全血可同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量，適用于血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量出血患者，對(duì)于血容量正常的貧血患者，輸注全血后，增加的血容量要24小時(shí)后才能恢復(fù)到原來水平，所以有增加循環(huán)負(fù)荷的危險(xiǎn)（二）新鮮血與庫存血1.新鮮血只是一個(gè)相對(duì)的概念，對(duì)于不同保質(zhì)時(shí)間的血液成分來說有不同的意義2.剛采出來的血液輸給患者是不安全的，因?yàn)橐惶鞎r(shí)間里來不及做乙肝，丙肝，艾滋，梅毒等疾病的檢測(cè)。另外，在血液保存過程中也可以使

3、一些病原體如瘧疾原蟲，梅毒螺旋體等滅活死亡，因此比輸注新鮮血液要安全。二概述二概述（一）定義1.全血全血是由血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）及血漿（內(nèi)含免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子等）組成。他們具有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及止血功能，并能維持細(xì)胞內(nèi)外平衡和緩沖作用2.成分輸血成分輸血就是把全血（包括血細(xì)胞和血漿）用物理或和化學(xué)的方法分離并制成各種較濃和較純的制品，根據(jù)患者病情需要輸給相應(yīng)的血液成分。（二）分類濃縮紅細(xì)胞，懸浮紅細(xì)胞，少白細(xì)

4、胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞，冰凍紅細(xì)胞，輻照紅細(xì)胞，血細(xì)胞：白細(xì)胞年輕紅細(xì)胞血小板血液成分血漿：新鮮冰凍血漿，普通冰凍血漿白蛋白，血漿蛋白溶液，正常人免疫球蛋白，特異性免疫球蛋白，丙球，冷沉淀，各種凝血因子小板輸注時(shí)間不超過20min。血小板輸注完畢后，應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。由于輸注速度快，護(hù)士要全程嚴(yán)密觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)。7.血漿輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或

5、較多氣泡不能輸用不能在室溫下放置使之自然融化，以免大量纖維蛋白被析出融化后的血漿應(yīng)盡快輸用，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性一經(jīng)融化不可再冷凍保存，因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4C暫時(shí)保存，但不能超過24小時(shí)。不主張用于補(bǔ)充血容量和營(yíng)養(yǎng)。8.冷沉淀冷沉淀在袋子上標(biāo)明了獻(xiàn)血者的ABO血型，臨床上應(yīng)同型輸注。冷沉淀在室溫下放置過久可使8因子活性喪失，故融化后必須盡快輸用。1U冷沉淀應(yīng)在10min內(nèi)輸完，因故未能及時(shí)輸注，不宜再次

6、凍存。融化后的冷沉淀一般為澄清或略帶乳白色的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物應(yīng)退回輸血科（血庫），不宜輸注。如融化的冷沉淀因故未能及時(shí)輸用，不應(yīng)再凍存。冷沉淀粘度較大，如經(jīng)靜脈推注，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免發(fā)生凝集而堵塞針頭。需大量輸注冷沉淀時(shí)，護(hù)士不能離開病人，及時(shí)更換待輸注的冷沉淀，并密切觀察不良反應(yīng)，防止急性肺水腫，尤其是心功能不全的病人。9.白蛋白白蛋白不得與氨基酸混合，因?yàn)檫@可能引

7、起蛋白沉淀，又因20％～25％的白蛋白是高滲溶液，故也不要與紅細(xì)胞混合使用；輸注白蛋白的反應(yīng)不多見，偶爾有短暫的反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。四不良反應(yīng)及護(hù)理四不良反應(yīng)及護(hù)理（一）不良反應(yīng)的分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞輸血相關(guān)