輸血科臨床輸血指征參考標(biāo)

1、輸血科臨床輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)輸血科臨床輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)1.1.目的：目的：為嚴(yán)格輸血指征輸血，規(guī)范臨床輸血，減少不必要輸血。2.2.適用范圍：適用范圍：適用于臨床所有科室3.3.內(nèi)容：內(nèi)容：3.1紅細(xì)胞紅細(xì)胞(14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)歲的成人標(biāo)準(zhǔn))內(nèi)科：內(nèi)科：◆Hb70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）嚴(yán)重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動性出血外科：外科：◆Hb65歲高齡）嚴(yán)重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）△特別說

2、明：特別說明：●懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果Hb假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴容劑擴容，然后再檢測血常規(guī)?！褫斞把Ｒ?guī)：最接近輸血決定時間的血常規(guī)報告；●輸血后血常規(guī)：首選第48小時；次選第24或72小時；●逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸2U紅細(xì)胞=Hb10gL或Hct0.03；●活動性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：●關(guān)于檢測誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬10%3.2冰凍血漿冰凍血

3、漿⑴先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時）；⑵DIC急性期；⑶緊急對抗華法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長＞1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；⑸嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR＞2或獲得性凝血功能障礙）血漿置換或人工肝；⑹肝素抗凝時補充抗凝血酶原Ⅲ（心外循環(huán)）。△特別說明：△特別說明：◆圍手術(shù)期貧血急癥手術(shù)；手術(shù)期間失血量≥總失血量15%◆圍手術(shù)期貧血，藥物治療難以糾正◆Hct＜24%：放化療期間慢性

4、原發(fā)性或獲得性系統(tǒng)性貧血◆Hct＜40%：重癥肺炎、體外循環(huán)膜肺◆Hb＞100gL：遺傳性血紅蛋白病的高量輸血輸血適應(yīng)癥包括哪些輸血適應(yīng)癥包括哪些1.1.目的：目的：為保證臨床正確對癥輸血，避免濫輸血。2.2.適用范圍：適用范圍：適用于臨床各科室和輸血科3.3.內(nèi)容內(nèi)容3.13.1急性出血急性出血急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時出血。一次失血量低于總血容量10％（500m1）時，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失

5、血量低于總血容量20％（500～800m1）時，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20％（1000m1）時，應(yīng)及時輸注適量全血。3.23.2貧血或低蛋白血癥貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)