輸血科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版

1、輸血科臨床技術(shù)操作規(guī)范2022版第一節(jié)輸血科臨床輸血工作流程一、總那么二、輸血申請流程三、病人血樣采集與送檢流程四、血型鑒定與交叉配血流程五、血液制品入庫、核對、貯存流程第二節(jié)輸血科實驗技術(shù)與設(shè)備操作規(guī)程一、ABO ABO血型鑒定（生理鹽水法）一、Rh Rh血型鑒定二、ABO ABO正定型和Rh Rh血型鑒定（微柱凝膠檢測法）三、Rh Rh陰性確定試驗380 380四、抗體分類鑒定試驗（凝聚胺法）五、抗體篩選試驗（凝聚胺法）六、交叉配血

2、試驗（凝聚胺法）七、抗人球蛋白配血法八、不規(guī)那么抗體篩檢實驗九、新生兒溶血病的血清學(xué)檢查十、免疫性溶血病輸血反響的相關(guān)血型血清學(xué) 檢測H 、抗球蛋白實驗十二、KHR-n KHR-n型冰凍血漿解凍箱5 .離心時間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)果。6 .觀察時應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。7 .判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，防止筆誤。8 .試劑一旦發(fā)現(xiàn)渾濁不得使用。9 .制紅細(xì)胞懸液時防止

3、自凝現(xiàn)象。（九）參考文獻(xiàn)全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編。二、Rh血型鑒定（一）檢測原理Rh血型系統(tǒng)通過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)遇有相應(yīng)抗原時，可致溶血反響 或新生兒溶(五)結(jié)果判斷1 .陽性說明所測的紅細(xì)胞帶有D抗原。2 .陰性說明所測的紅細(xì)胞缺少正常強(qiáng)度的D抗原，這種情況下，對于病人可以可靠地 定型為Rh⑻陰性，但是，對于獻(xiàn)血員應(yīng)經(jīng)過間接抗人球蛋白試驗確定是否存在弱D表型。(六)質(zhì)量控制與附注1 .抗

4、D診斷試劑開封后，及時貼上開封時間標(biāo)簽，在效期內(nèi)使用。2 .由于人紅細(xì)胞的D抗原往往表現(xiàn)較弱，故必要時進(jìn)行顯微鏡鏡檢，以免錯判結(jié)果, 特別是陰性結(jié)果時。3 . Rh血型鑒定應(yīng)嚴(yán)格控制溫度與時間，因Rh抗原、抗體集反響凝塊比擬脆弱，觀 察反響結(jié)果時，應(yīng)輕輕側(cè)動試管，不可用力振搖。4 .對于結(jié)果可疑的，必須洗滌紅細(xì)胞后重新檢驗。5 .其它附注參見ABO血型鑒定。三、ABO正定型和Rh血型鑒定(微柱凝膠檢測法)(―)檢測原理ABO血型系統(tǒng)的紅

5、細(xì)胞遺傳表型是根據(jù)每個人紅細(xì)胞上是否存在A和/或B抗原以及 血清中相應(yīng)的抗體來決定的，將人分為四種血型：A型、B型、AB型和。型。紅細(xì)胞上有 A抗原的A型血清中有抗B,紅細(xì)胞上有B抗原的B型血清中有抗A,紅細(xì)胞上有A和B 抗原的AB型血清中無抗A和抗B,紅細(xì)胞上無A和B抗原的0型血清中有抗A和抗B。Rh 血型系統(tǒng)的鑒定是根據(jù)是否存在D抗原來決定的。微柱凝膠檢測法是凝膠分子篩技術(shù)和免疫學(xué)抗原抗體反響相結(jié)合的產(chǎn)物，通過調(diào)節(jié)凝 膠（葡聚糖）

6、的濃度，控制凝膠間隙大小，只允許游離紅細(xì)胞通過，從而到達(dá)別離游離紅 細(xì)胞和凝集紅細(xì)胞的目的。如果紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部，說明紅細(xì)胞未發(fā)生凝集，即凝 集實驗陰性；如果紅細(xì)胞聚集在凝膠上部或中部，說明紅細(xì)胞發(fā)生凝集，即凝集實驗陽性。（二）標(biāo)本采集1 .標(biāo)本種類：新抽取的抗凝血2 .標(biāo)本要求：（1）抗凝劑：EDTA （濃度15g/L）或枸檬酸鈉（濃度32g/L）抗凝（2）采血量：至少不低于5ml的靜脈血（加入試管后注意于抗凝劑混勻）（3）離心