圍術(shù)期輸血指征

1、圍術(shù)期輸血指征1、輸紅細(xì)胞（1）紅細(xì)胞制品：濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、少白紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞等，每單位紅細(xì)胞制品中紅細(xì)胞含量相當(dāng)于200ml全血中紅細(xì)胞含量（2）輸入指征：建議采用限制性輸血的策略，血紅蛋白＞100gL的患者圍術(shù)期不需要輸紅細(xì)胞，血紅蛋白在70~100gL之間，根據(jù)患者心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及有無(wú)活動(dòng)性出血等因素決定是否輸紅細(xì)胞；以下情況需要輸紅細(xì)胞：A.血紅蛋白＜70gL；B.術(shù)前有癥狀的難治性貧血患

2、者：心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)，心臟病患者（充血性心力衰竭、心絞痛）及對(duì)鐵劑、葉酸和維生素B12治療無(wú)效者；C.血紅蛋白低于80gL并伴有癥狀（胸痛，體位性低血壓、對(duì)液體復(fù)蘇反應(yīng)遲鈍的心動(dòng)過(guò)速或充血性心臟衰竭）的患者，應(yīng)該考慮輸注紅細(xì)胞D.術(shù)前心肺功能不全、嚴(yán)重低血壓或代謝率增高的患者應(yīng)保持相對(duì)較高的血紅蛋白水平（80~100gL）以保證足夠的氧輸送；E.血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類(lèi)型和范圍、出血

3、速率、控制出血的能力、出血所致的后果以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體溫、體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病等），都是決定是否輸血小板的指征；3、輸血漿（1）血漿制品：新鮮冰凍血漿（FFP）、冰凍血漿、新鮮血漿（2）使用FFP的指征：A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR2.0，創(chuàng)面彌漫性滲血；B.患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）；C.病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙；D.緊急對(duì)抗華