河北省37家綜合性醫(yī)院圍術(shù)期輸血現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：對河北省部分二級甲等及以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，以了解目前河北省圍術(shù)期輸血現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期輸血中存在的問題，尋求相應(yīng)的解決方案，促進(jìn)圍術(shù)期科學(xué)合理用血。
　　方法：抽取河北省所轄11個地區(qū)的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院37家，就圍術(shù)期輸血的相關(guān)問題進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。37家醫(yī)院的篩選分別涵蓋了每個地區(qū)，主要選擇年均手術(shù)量6000臺以上、手術(shù)類別較齊全的三級醫(yī)院，共確定22家。年均手術(shù)量4000臺以上、手術(shù)類別較齊全的二級甲等醫(yī)院，共

2、確定15家醫(yī)院。調(diào)查對象為麻醉科和相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)師，其中手術(shù)科室主要包括：骨科、婦產(chǎn)科、普外科、胸外科和神經(jīng)外科。每個科室選取5位工作年限5年以上醫(yī)生，對其臨床工作中實際掌握的輸血目的、輸血依據(jù)、自體輸血技術(shù)等情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查以現(xiàn)場填寫問卷的形式，當(dāng)場回收問卷。問題全部回答且筆跡清晰可辨者判定為有效問卷，排除存在漏選、多選的問卷。利用 Excel對有效問卷的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和匯總分析。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況：共發(fā)放

3、1050份問卷，有效問卷1007份，其中三級醫(yī)院695份，二級醫(yī)院312份；麻醉科257份，手術(shù)科室750份（其中：骨科197份、婦產(chǎn)科156份、普通外科201份、心胸血管外科101份、神經(jīng)外科95份）?？蓪嵤┐才匝t蛋白或紅細(xì)胞壓積快速檢測的醫(yī)院共有31家。
　　2.輸血目的：以補充血紅蛋白，促進(jìn)血液攜氧能力，改善凝血功能為目的的醫(yī)師共792位（78.6％），其中麻醉醫(yī)師228位（88.7%），手術(shù)醫(yī)師564位（75.2%）。<

4、br>　　3.輸血依據(jù)：根據(jù)血紅蛋白（Hb）、出血量、手術(shù)情況、患者生命體征及合并癥等多方面因素進(jìn)行綜合考慮的麻醉醫(yī)師有182位（70.8%），手術(shù)醫(yī)師有351位（46.8%）。認(rèn)為術(shù)中7g/dl

5、時需要輸血的麻醉醫(yī)師有181位（70.4%），手術(shù)醫(yī)師有513位（68.4%）。
　　4.血漿輸注依據(jù)：根據(jù)凝血功能輸注血漿的麻醉醫(yī)師有200位（77.8%），手術(shù)醫(yī)師有508位（67.7%）；依據(jù)白蛋白含量輸注血漿的麻醉醫(yī)師有60位（23.3%），手術(shù)醫(yī)師有298位（39.7%）。
　　5.血漿輸注目的：以改善凝血功能為目的的麻醉醫(yī)師有215位（83.7%），手術(shù)醫(yī)師有512位（68.3%）；以補充血容量為目的的麻醉醫(yī)師1

6、46位（56.8%），手術(shù)醫(yī)師有493位（65.7%）；以提高白蛋白含量為目的的麻醉醫(yī)師有76位（29.6%），手術(shù)醫(yī)師有265位（35.5%）。
　　6.血小板輸注依據(jù)：根據(jù)血小板計數(shù)輸注血小板的麻醉醫(yī)師有222位（86.4%），手術(shù)醫(yī)師有644位（85.9%）。
　　7.冷沉淀輸注依據(jù)：根據(jù)凝血功能輸注冷沉淀的麻醉醫(yī)師有219位（85.2%），手術(shù)醫(yī)師有566位（75.5%），根據(jù)凝血因子檢查輸注冷沉淀的麻醉醫(yī)師有171

7、位（66.5%），手術(shù)醫(yī)師有479位（63.9%）。
　　8.開展自體輸血的醫(yī)院有9家。認(rèn)為影響其開展的原因為技術(shù)問題的麻醉醫(yī)師有97位（37.7%），手術(shù)醫(yī)師有373位（49.7%）；認(rèn)為原因是認(rèn)識問題的麻醉醫(yī)師有156位（60.7%），手術(shù)醫(yī)師有381位（50.8%）；認(rèn)為原因是費用問題的麻醉醫(yī)師有177位（68.9%），手術(shù)醫(yī)師有450位（60.0%）。
　　結(jié)論：
　　1.圍術(shù)期輸血目的不明確、指征把握不嚴(yán)格，