冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期輸血閾值的研究.pdf

1、目的：臨床輸血指南沒有對圍術(shù)期Hb介于7～10g/dL之間的患者（特別是冠心病患者）個(gè)體化血液管理做出說明。如何根據(jù)氧供需平衡理論確定冠心病患者實(shí)施非心臟手術(shù)靶向輸血閾值，并給予個(gè)體化血液管理是亟需解決的臨床重要問題。
　　方法：依據(jù)機(jī)體氧供/氧耗平衡理論，建立“冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期輸入紅細(xì)胞懸液指征評分”。通過對該評分建立對Hb濃度介于7-10g/dL的手術(shù)患者的輸血指征，以此指導(dǎo)手術(shù)過程中患者的輸血行為并結(jié)合患者術(shù)中的血

2、氣血壓等指標(biāo)監(jiān)測，以及術(shù)后病患的恢復(fù)情況對改評分系統(tǒng)以及輸血的有效性進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：三組間比較發(fā)現(xiàn)：POTTS指導(dǎo)組和7-10g輸血指南組相比輸血率降低37.3％，輸血量減少70%；POTTS指導(dǎo)組和10g組相比輸血比率降低73.8%，輸血量減少80%；平均節(jié)約用血量2.3U/人，平均節(jié)約輸血費(fèi)用506元/人(圖2)。10g組與輸血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于POTTS指導(dǎo)組，增加50%，其中與輸血相關(guān)肺損傷的發(fā)生率明顯增高