dvt的預(yù)防措施

1、高危患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施一、深靜脈血栓的預(yù)防對(duì)象一、深靜脈血栓的預(yù)防對(duì)象1.大手術(shù)病人：三類、四類手術(shù)病人。2.高危患者：①年齡≥41歲；②肥胖；③妊娠；④盆腔手術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)；⑤急診剖腹產(chǎn)手術(shù)；⑥手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)；⑦臥床超過(guò)72小時(shí)以上；⑧下肢癱瘓；⑨嚴(yán)重感染；⑩有DVTPE病史；二、深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施二、深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施1、高危患者評(píng)估①加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群宣教。②了解病人的全身情況和凝血情況積極糾正貧血、

2、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病的影響。③戒煙——煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流。2.適當(dāng)飲水和補(bǔ)充液體，積極糾正脫水保持水、電解質(zhì)平衡。3.護(hù)理措施1）抬高下肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)大手術(shù)后的病人，應(yīng)抬高下肢20～30，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈曲，影響靜脈回流。2）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，早期應(yīng)開(kāi)始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)做足屈伸運(yùn)動(dòng)。不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩下

3、肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每小時(shí)10次～12次增加膈肌運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流。3）鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸、咳嗽咳痰。4）保持大便通暢以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。5）對(duì)于血液高凝狀態(tài)的病人手術(shù)后可遵醫(yī)囑給予靜脈輸注藥物，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。6）手術(shù)的激惹反應(yīng)引起血小板增加術(shù)中、術(shù)后輸血均可致血液凝固性增高，因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。7）盡量避免下肢輸液；偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性

4、的藥物；避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺；穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道；盡量減少扎止血帶的時(shí)間；推廣普及留置套管針。治療可以謹(jǐn)慎地使用。3、運(yùn)動(dòng)治療血栓形成部位遠(yuǎn)端肢體的不抗阻力主動(dòng)收縮活動(dòng)，特別是等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，有利于通過(guò)肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈回流。常用的運(yùn)動(dòng)有：足背屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收足背屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)（繃緊大腿）縮運(yùn)動(dòng)（繃緊大腿）等。不抗阻力的踏車或者手搖車運(yùn)動(dòng)也有明確的價(jià)值。運(yùn)動(dòng)

5、治療一般不在早期進(jìn)行，以免發(fā)生血栓脫落，導(dǎo)致栓塞。進(jìn)行肌肉收縮時(shí)，強(qiáng)調(diào)緩慢持續(xù)的動(dòng)作，以增加運(yùn)動(dòng)的安全性。4、手法治療DVT進(jìn)入后期或者恢復(fù)期，在臨床判斷血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴按摩的手法，即由遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。手法必須輕柔和表淺，禁忌深部和發(fā)力的手法。5、抗凝和溶栓治療溶栓治療已經(jīng)有幾十年的歷史，有肯定的療效，但目前在一些具體問(wèn)題上仍有爭(zhēng)論，治療方法有待不斷研究和完善。6、下腔靜脈濾器置入術(shù)以健側(cè)股靜脈或一側(cè)頸內(nèi)靜脈(雙側(cè)

6、下肢病變者)為入路，將濾器放置于腎靜脈開(kāi)口下緣以下的下腔靜脈內(nèi)，防止患肢血栓脫落，栓子順血流上行而致重要臟器的栓塞。也有其他的手術(shù)方式。7、危險(xiǎn)因素控制經(jīng)常采用直立體位，避免血容量降低；足量飲水，保證合理的血容量；預(yù)防便秘，避免腹內(nèi)壓升高；禁止在血栓形成的肢體進(jìn)行靜脈輸液；禁止在血栓不穩(wěn)定的肢體進(jìn)行脈動(dòng)壓力治療和深部按摩。治療過(guò)程中要嚴(yán)密注意觀察肢體皮膚色澤和腫脹，以判斷效果。DVT血栓脫落會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，病死率很高，所以務(wù)必注意密切觀察