標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

1、1宜興市紅塔醫(yī)院宜興市紅塔醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義在20世紀(jì)90年代中期美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合是針對(duì)所有醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性起到了雙向防護(hù)的作用一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個(gè)基本概念一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為

2、有傳染性，需要隔離隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：據(jù)根傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生（一）手衛(wèi)生1、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進(jìn)行無

3、菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）戴手套（二）戴手套1、在以下情

4、況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)：接觸污染物品時(shí)。2、在以下情況下應(yīng)戴無菌手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。3、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。（三）（三）正確使用口罩、正確使用口

5、罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1、一般診療活動(dòng)、手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)

6、面罩。3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；摘口罩時(shí)不要接觸口罩前面；護(hù)自鏡、防護(hù)面罩每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3“超級(jí)細(xì)菌”相關(guān)知識(shí)“超級(jí)細(xì)菌”相關(guān)知識(shí)1、什么是NDM1？（超級(jí)細(xì)菌）2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM1的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該報(bào)道引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注，媒體稱之為“超級(jí)細(xì)菌”。研究發(fā)現(xiàn)，該細(xì)菌內(nèi)存在一種β內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度新德里，因此將其

7、命名為“新德里金屬β內(nèi)酰胺酶1”（NDM1）基因。帶有NDM1基因的細(xì)菌，能水解β內(nèi)酰胺類抗菌藥物（如青霉素G、氨芐西林、甲氧西林、頭孢類等抗生素），因而對(duì)這些廣譜抗生素具有耐藥性。2、哪些細(xì)菌帶有NDM1基因？目前，發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1的細(xì)菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌等。這些細(xì)菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強(qiáng)。3、帶有NDM1基因細(xì)菌對(duì)所有抗生

8、素都耐藥嗎？帶有NDM1基因的細(xì)菌對(duì)臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，如：亞胺培南、美羅培南、氧哌嗪青霉素他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢匹羅、氨曲南、環(huán)丙沙星、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米諾四環(huán)素等，但對(duì)多粘菌素E和替加環(huán)素這2種抗生素敏感。4、哪些人群容易感染帶有NDM1基因的細(xì)菌？該類耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，特別是機(jī)體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。5、帶有NDM1基因

9、的細(xì)菌能在人群中引起廣泛傳播么？目前研究發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因的細(xì)菌主要在住院病人中引起感染，不會(huì)在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。6、感染帶有NDM1基因的細(xì)菌后的癥狀和后果如何？目前發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因的細(xì)菌多為致病力弱的條件致病菌或人體正常菌群，這類細(xì)菌帶有NDM1基因后，其致病性和傳播能力并無改變，但患者感染帶有NDM1基因的細(xì)菌后，會(huì)使治療變得更加困難。感染該類細(xì)菌的患者的臨床表現(xiàn)及疾病的嚴(yán)重性，主要取決于感染部位、感染的細(xì)菌種類以及

10、感染者自身的健康狀況等因素。7、目前哪些國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了攜帶NDM1基因的細(xì)菌感染者？目前，報(bào)道發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因細(xì)菌國家有印度、巴基斯坦、英國、比利時(shí)、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本、美國、我國香港和臺(tái)灣等國家和地區(qū)。8、世界衛(wèi)生組織對(duì)NDM1的評(píng)估與建議是什么？2010年8月20日，針對(duì)攜帶NDM1基因的細(xì)菌問題，世界衛(wèi)生組織做出以下評(píng)估和建議：雖然多重耐藥細(xì)菌并不屬于一個(gè)新問題，并且今后也還會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，但攜帶N

11、DM1基因的細(xì)菌的出現(xiàn)，表明細(xì)菌耐藥性已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織建議各國加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測；嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制措施，實(shí)施醫(yī)院感染控制措施，控制多重耐藥菌株的傳播，同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素的相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)停止無處方銷售抗生素的法規(guī)，減少耐藥菌的產(chǎn)生。9、我國應(yīng)對(duì)措施有哪些？1)密切關(guān)注國際上NDM1耐藥基因的研究報(bào)道，及時(shí)獲取信息，評(píng)估其對(duì)我國的影響。2)開展NDM1耐藥基因的監(jiān)測與研究，