醫(yī)院感染預(yù)防措施

1、醫(yī)院感染預(yù)防措施,消毒隔離,消毒隔離是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施；醫(yī)院所有的醫(yī)療用品器械等在使用前，均應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌要求；同時(shí)對(duì)傳染病患者、耐藥菌感染患者和特殊感染患者采取相應(yīng)的隔離措施，防止醫(yī)院感染。,(一) 室內(nèi)空氣的清潔與消毒,保持環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)病房的通風(fēng)、對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的有效交換。自然通風(fēng)不良或不能開窗時(shí)(沙塵天氣)，必須安裝排風(fēng)扇(盡量低位)通風(fēng)。相關(guān)室內(nèi)空氣潔凈度的標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》環(huán)境空

2、氣潔凈度的要求執(zhí)行。要求空氣盡可能潔凈的區(qū)域建議采用正壓通氣；負(fù)壓通氣適宜于特殊污染區(qū)，如通過空氣、飛沫傳播的感染患者的房間；手術(shù)部(室)則多采用空氣凈化層流系統(tǒng)凈化空氣。,A、空氣消毒方法一、室內(nèi)有人時(shí)：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器消毒 、靜電吸附式空氣消毒器消毒 、動(dòng)靜態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)消毒 二、室內(nèi)無人時(shí)：臭氧空氣消毒 、紫外線空氣消毒、熏蒸或噴霧空氣消毒 三、終末消毒 ：熏蒸消毒、臭氧消毒,一、室內(nèi)有人時(shí),1、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒

3、器消毒 消毒要求：開機(jī)30分鐘后達(dá)消毒要求?？筛鶕?jù)需要設(shè)定自動(dòng)進(jìn)入停15分鐘、開15分鐘的循環(huán)程序，直至預(yù)定時(shí)間 備注：①良好的通風(fēng)非常重要，消毒機(jī)循環(huán)風(fēng)量≥8倍房間體積(m3/h)，可使=50-60m3的房間達(dá)到空氣消毒要求，循環(huán)風(fēng)量(m3/h)=正對(duì)出風(fēng)口風(fēng)速(m/s)×出風(fēng)口面積(m2)×3600(s)；②必須定時(shí)消毒后監(jiān)測(cè)，每周用95％乙醇濕抹管一次；③消毒環(huán)境中臭氧濃度<0.2mg/m3

4、,2、靜電吸附式空氣消毒器消毒 消毒要求：開機(jī)30分鐘可達(dá)消毒要求。每日消毒1-2次，每次30-60分鐘 備注 :20-30m2的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒機(jī)即可達(dá)到空氣消毒要求，但對(duì)自然菌的平均消除率需經(jīng)開機(jī)2小時(shí)后才能達(dá)到≥90％的水平,3、動(dòng)靜態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)消毒 消毒要求:每日1-2次，每次30-60分鐘 備注:按廠家說明書要求定時(shí)進(jìn)行空氣消毒,二、室內(nèi)無人時(shí),1、臭氧空氣消毒 消毒要

5、求：每日1-2次，要求達(dá)到臭氧濃度≥20mg/m3，消毒時(shí)間≥30分鐘 備注：關(guān)機(jī)后30分鐘左右待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時(shí)方可進(jìn)入 2、紫外線空氣消毒 消毒要求：每日1-2次，每次60分鐘，按1m3空間裝紫外線燈管瓦數(shù)≥1.5W計(jì)算出裝燈瓦數(shù)，普通30W燈在1m處強(qiáng)度>70μW/cm2，高強(qiáng)度燈>170μW/cm2 備注：①兼顧紫外線有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方1m處；如

6、不考慮表面消毒，則可距地面1.5-2m安裝，也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射；②應(yīng)定期進(jìn)行紫外線燈管效果監(jiān)測(cè)，新燈管(30w)的照射強(qiáng)度不得低于90-100μw/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度不得低于70μw/cm2，燈管累計(jì)使用時(shí)間不超過1000小時(shí)(能否繼續(xù)使用以強(qiáng)度監(jiān)測(cè)為準(zhǔn)）；③紫外線燈管每周用95%乙醇濕抹1次,3、熏蒸或噴霧空氣消毒 消毒要求： ①將過氧乙酸稀釋成0.5％-1.0％水溶液，以1g/m3計(jì)算用量，在60％-

7、80％相對(duì)濕度、室溫下，加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時(shí)或用0.5％過氧乙酸溶液以20ml/m3計(jì)算用量噴霧，進(jìn)行氣溶膠消毒，消毒1小時(shí)后通風(fēng)換氣；②過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑，按過氧化氫50mg/m3計(jì)算，采用噴霧法，在60%-80%相對(duì)濕度，室溫下作用30分鐘后通風(fēng)換氣。 備注 ：①所有消毒劑必須有衛(wèi)生許可批件且在有效期內(nèi)；②消毒時(shí)室內(nèi)不可有人；③熏蒸或噴霧消毒不作為常規(guī)的空氣消毒方法；④其他空氣消毒劑按說明書使用,終末消毒,1、熏蒸消毒

8、 消毒要求： 15％過氧乙酸熏蒸消毒，用量7-20mL/m3(1-3g/m3)加等量水加熱蒸發(fā)，關(guān)閉門窗，密閉2小時(shí)后開窗通風(fēng)，用于被芽孢污染房間的處理2、臭氧消毒 消毒要求：采用20m/m3濃度臭氧，緊閉門窗，作用30分鐘，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)90％以上,B、各類環(huán)境空氣消毒要求,(1)各類普通病房和房間以通風(fēng)對(duì)流為主。(2)Ⅱ類、屬于Ⅲ類環(huán)境的治療室、換藥室、注射室、血液透析中心、婦產(chǎn)科檢查室、消毒供應(yīng)中心(室)清潔區(qū)

9、、急診室每日消毒1次。Ⅳ類環(huán)境按照區(qū)域不同，分區(qū)落實(shí)通風(fēng)或空氣消毒。(3)普通手術(shù)間，每臺(tái)次消毒1次，每日終末消毒1次。(4)潔凈區(qū)域按層流凈化系統(tǒng)規(guī)范要求執(zhí)行。,（二）室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒,常規(guī)清潔消毒的目的旨在清除灰塵，減少微生物從器械、血液、體液及分泌物到環(huán)境物體表面的傳播。主張濕式清潔，使用清潔劑可提高清潔的質(zhì)量，盡量減少使用消毒劑清潔地面、墻面。若有肉眼可見被血液、體液污染的區(qū)域，在清潔前要先消毒，用含有效氯500

10、mg/L的84液或O.2％過氧乙酸溶液擦抹或噴灑消毒30分鐘后再清潔。,病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求,(三)常用物品消毒、滅菌方法,醫(yī)療器械、器具和其他物品根據(jù)其危險(xiǎn)性分為關(guān)鍵器材、半關(guān)鍵器材和非關(guān)鍵器材。關(guān)鍵器材是指進(jìn)人無菌組織的器械如外科手術(shù)器材和裝置、心血管支架、移植物等；半關(guān)鍵器材是指與粘膜和破損皮膚密切接觸的器械物品如呼吸機(jī)、胃腸鏡、體溫表等；非關(guān)鍵器材是指不與粘膜和破損皮膚密切接觸的物品如床單、墻壁、地面和家且等。消毒滅菌時(shí)需要根據(jù)其