外科護(hù)理水電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護(hù)理

1、1,第二章 水電解質(zhì)酸堿失衡,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,,1．了解水鈉代謝失調(diào)、鉀代謝失調(diào)及酸堿代謝失調(diào)的病因。2．熟悉護(hù)理評(píng)估、健康教育。3．掌握臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)、治療原則、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題/診斷、護(hù)理措施，能正確制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。4． 學(xué)會(huì)靜脈補(bǔ)鉀的原則和靜脈補(bǔ)液原則，能通過(guò)案例分析對(duì)體液平衡失調(diào)病人進(jìn)行護(hù)理。5．通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)對(duì)體液失衡病人進(jìn)行評(píng)估和療效觀察，能描述體液平衡失調(diào)的病因、臨床表現(xiàn)和治

2、療原則。,3,預(yù)習(xí)案例,某男，33歲，體重60 kg，5年前做過(guò)闌尾切除術(shù)。因腹痛、嘔吐5天，診斷為粘連性腸梗阻入院。自訴口渴、尿少而黃。護(hù)理體檢：體溫38℃，血壓90/60 mmHg，精神委靡，眼窩輕度下陷，口唇干燥，呼吸深快。腹部可見(jiàn)腸型，臍右側(cè)手術(shù)切口長(zhǎng)約6 cm，有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：〔Na+〕150 mmol/L，尿酸性增高。入院后胃腸減壓抽出消化液700 ml。

3、思考：1．該患者有何種體液平衡失調(diào)？依據(jù)是什么？ 2．提出護(hù)理診斷。 3．計(jì)算第一天的補(bǔ)液量。,4,人體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)及滲透壓所決定，且是維持細(xì)胞和各臟器生理功能的基本保證。水與電解質(zhì)構(gòu)成人體體液的基本成分。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,注：1.以上細(xì)胞內(nèi)、外液的數(shù)值均為占體重的百分比 2.細(xì)胞外液稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,5,學(xué)習(xí)內(nèi)

4、容,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,6,血清鈉的正常值為135—150mmol/L血清鉀的正常值為3.5—5.5mmol/L細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓基本相似，正常值為 290—310mmol/L。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,7,（一）水平衡水的來(lái)源：飲水、食物水、代謝水。水的排出途徑：消化道、皮膚、呼吸道和腎。攝入量等于排出量，一般為2000-2500ml,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,體液平

5、衡及滲透壓的調(diào)節(jié),8,正常成人24小時(shí)水分出入量表,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,9,（二）電解質(zhì)平衡,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,③攝入多排出多，攝入少排出少，不攝入幾乎不排出,② 正常成人對(duì)鈉的日需要量為4.5g。,①是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。,Na+的一些特點(diǎn)：,維持體液電解質(zhì)平衡相關(guān)的電解質(zhì)為Na+和K+。,10,K+的一些特點(diǎn)：,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,① 是構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液滲透壓

6、的主要離子,② 正常成人對(duì)鉀的日需要量為3—4g。,③攝入多排出多，攝入少排出少，不攝入也排鉀。,11,（三）體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)機(jī)體主要通過(guò)腎臟來(lái)維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。而腎臟的調(diào)節(jié)功能是受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響，主要表現(xiàn)在以下兩大系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,⑴下丘腦—垂體后葉—抗利尿激素系統(tǒng) （恢復(fù)和維持體液正常的滲透壓）,⑵ 腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng) （恢復(fù)

7、和維持血容量）,12,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,滲透壓調(diào)節(jié)機(jī)制：,13,血容量調(diào)節(jié)機(jī)制：,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,14,（四）酸堿平衡及調(diào)節(jié)1.緩沖系統(tǒng) 在體液的眾多緩沖系統(tǒng)當(dāng)中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸-碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，即HCO3-/H2CO3。其比值決定血漿PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般為20/1。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,15,調(diào)節(jié)機(jī)制：

8、⑴ 當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，HCO3-與強(qiáng)酸中和，產(chǎn)生的反應(yīng)為： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，H2CO3與強(qiáng)堿中和，產(chǎn)生的反應(yīng)為： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,16,2.臟器調(diào)節(jié) ⑴ 肺的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)機(jī)制： 主要通過(guò)調(diào)

9、節(jié)二氧化碳的排出量調(diào)節(jié)酸堿平衡。 ⑵腎的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)機(jī)制： 腎的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。當(dāng)體內(nèi)多酸時(shí)，此作用加強(qiáng)；體內(nèi)多堿時(shí)，此作用減弱。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,17,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,缺水與缺鈉病人的護(hù)理,18,患者，男，30歲，體重60kg，陣發(fā)性腹痛4h，伴有頻繁嘔吐、腹脹、肛門(mén)無(wú)排便排氣、口渴、尿少、乏力。初診：急性腸梗阻。

10、 入院時(shí)查：PE：T 38℃，P 100次/分，BP 12.8/7.9 kpa(98/60mmHg)、表情淡漠、R略快、眼窩凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可見(jiàn)腸形、臍周有廣泛輕壓痛、無(wú)反跳痛、偶可聞及氣過(guò)水聲、膝反射↓。血清Na+ 129mmol/L、K+ 3.0 mmol/L, C02CP 24 mmol/L。ECG：T波低平，有U波。請(qǐng)回答：1、初步診斷。2、擬定補(bǔ)液計(jì)劃。 3、具體

11、護(hù)理措施,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,病例導(dǎo)入,19,缺水性質(zhì)的評(píng)估,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水,20,不同類型脫水的比較,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,21,缺水程度的評(píng)估,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,22,護(hù)理診斷及目標(biāo)1、體液不足——恢復(fù)正常，無(wú)脫水癥狀和體征2、心輸出量減少——維持體液容積和正常的心排出血量3、有受傷的危險(xiǎn)——加強(qiáng)防護(hù)4、皮膚

12、完整性受損——維持完整性5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——攝取足夠營(yíng)養(yǎng)6、排尿型態(tài)的改變——排尿恢復(fù)正常7、潛在并發(fā)癥——加強(qiáng)避免8、知識(shí)缺乏——病人了解相關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)內(nèi)容,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,23,患者，男，30歲，體重60kg，陣發(fā)性腹痛4h，伴有頻繁嘔吐、腹脹、肛門(mén)無(wú)排便排氣、口渴、尿少、乏力。初診：急性腸梗阻。 入院時(shí)查：PE：T 38℃，P 100次/分，BP 12.8/7.9kpa (98/60mm

13、Hg)、 表情淡漠、R略快、眼窩凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可見(jiàn)腸形、臍周有廣泛輕壓痛、無(wú)反跳痛、偶可聞及氣過(guò)水聲、膝反射↓。血清Na+ 129mmol/L、K+ 3.0 mmol/L, C02CP 24 mmol/L。 ECG：T波低平，有U波。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,病例分析,,,,24,初步診斷 1、急性腸梗阻：患者頻繁嘔吐、腹脹、肛門(mén)無(wú)排便排氣，查體，腹膨隆、可見(jiàn)腸形、臍周有廣

14、泛輕壓痛、無(wú)反跳痛、偶可聞及氣過(guò)水聲。入院后又嘔吐一次約500ml。 2、低滲性中度脫水：患者口渴、尿少、乏力，查體，表情淡漠、眼窩凹陷、口唇干燥、血清Na+ 129mmol/L。 3、低K+血癥： ECG：T波低平，有U波。 K+ 3.0 mmol/L、膝反射↓。,病例分析,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,25,缺水與缺鈉病人的護(hù)理措施,（一）祛除病因： 應(yīng)盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失。（

15、二）維持適當(dāng)體液量 最安全的補(bǔ)液方式為口服法，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1、補(bǔ)液量的計(jì)算： 包括已經(jīng)喪失體液量、繼續(xù)喪失體液量和生理需要量三部分液體量。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,26,（1）已經(jīng)喪失液體量：高滲性缺水和等滲性缺水病人按下表估計(jì),水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,27,依據(jù)缺鈉程度可分為三度,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,28,第1日一般只補(bǔ)給估算量的

16、1/2，第2日再酌情補(bǔ)給另外的1/2。（2）繼續(xù)喪失體液量：丟多少，補(bǔ)多少（3）生理需要量：每日生理基礎(chǔ)需要量2、液體種類：缺多少，補(bǔ)多少高滲性缺水以補(bǔ)充水分為主低滲性缺水以補(bǔ)充鈉鹽為主代謝性酸堿失衡，用堿性或酸性液體糾正,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,29,3、輸液方法 ①先鹽后糖：但高滲性缺水病人是先糖后鹽 ②先晶后膠：晶體溶液改善血液濃縮狀態(tài)，膠體溶液維持血漿膠體滲透壓 ③先快后慢 ④交替

17、輸入 ⑤尿暢補(bǔ)鉀4、療效觀察：液體進(jìn)出量、保持輸液通暢、觀察治療反應(yīng),水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,30,（三）維持皮膚和粘膜的完整性 1、保持清潔、干燥； 2、防止局部壓瘡發(fā)生； 3、清潔口腔及口腔護(hù)理。（四）避免體位性低血壓造成身體創(chuàng)傷 定期監(jiān)測(cè)血壓，改變體位的動(dòng)作宜緩慢。（五）攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)（六）為病人和家屬提供心理支持 交流和溝通,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的

18、護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,31,患者，男，30歲，體重60kg，陣發(fā)性腹痛4h，伴有頻繁嘔吐、腹脹、肛門(mén)無(wú)排便排氣、口渴、尿少、乏力。初診：急性腸梗阻。 入院時(shí)查：PE：T 38℃，P 100次/分，BP 12.8/7.9kpa (98/60mmHg)、 表情淡漠、R略快、眼窩凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可見(jiàn)腸形、臍周有廣泛輕壓痛、無(wú)反跳痛、偶可聞及氣過(guò)水聲、膝反射↓。血清Na+ 129mmol/L、K+ 3.0 mmol

19、/L, C02CP 24mmol/L。 ECG：T波低平，有U波?；颊咴\斷為： 急性腸梗阻、低滲性中度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,病例分析,32,病例分析,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,補(bǔ)液計(jì)劃（一）第一天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量1、生理需要量為 2000—2500ml （其中等滲鹽溶液1000ml， 5—10%葡萄糖溶液1500 ml）,33,,病例分析,

20、2、累積損失量為：失水量約為 5%×60kg=3000 ml（補(bǔ)1/2為1500 ml）失鈉量為： 0.6g (中度0.5—0.75/kg) ×60kg=36g中度失鈉:先補(bǔ)5%氯化鈉200ml（含NaCL 10g）余36g×1/2-10g=8g（相當(dāng)于900ml生理鹽水）（8÷0.9×100≈900ml）1500ml-200ml-900ml=400ml累積損失量的1

21、/2為：5%NaCL 200ml、0.9%NaCL 900ml、5%GS 400ml,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,34,注意事項(xiàng)：（1）先鹽后糖。（2）先晶后膠（如大出血者用鮮血、血漿、低右）。（3）尿暢補(bǔ)鉀 ＞40ml/h 方可。（4）先快后慢，液種交替；,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,病例分析,35,（二）第二天補(bǔ)液量1、生理需要量 2500ml （其中等滲鹽溶液1000ml， 5

22、—10%葡萄糖溶液1500 ml）2、余1/2已喪失量 1500ml（如果脫水已糾正可不補(bǔ)此項(xiàng)）。3、10%氯化鉀溶液 10ml×（2—3）支。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,病例分析,36,鉀紊亂病人的護(hù)理,低鉀血癥高鉀血癥,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,37,低 鉀 血 癥,病因：1、鉀攝入不足； 2、鉀喪失增加； 3、K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

23、。特點(diǎn)：血清鉀低于3.5mmol/L。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,38,身體狀況1.神經(jīng)-肌肉興奮性降低的表現(xiàn) 肌無(wú)力最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力,以后延及軀干及呼吸?。豢沙霈F(xiàn)吞咽困難，甚至食物或飲水嗆入呼吸道，累及呼吸肌時(shí)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴(yán)重者有腱反射減弱、消失或軟癱。2.胃腸道癥狀 惡心、厭食，腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘。,水、

24、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,39,3.中樞神經(jīng)抑制癥狀 意識(shí)混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。 4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 心肌受累主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。表現(xiàn)為：心跳變慢，心房節(jié)律障礙，心律不齊，嚴(yán)重者心跳停止。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,40,5.代謝性堿中毒 血清鉀過(guò)低時(shí)，K+從細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+和H+交換增加，即每移出3個(gè)K+，就有2個(gè)Na+和1個(gè)H+

25、移入細(xì)胞，使細(xì)胞外液H+濃度下降；其次，腎遠(yuǎn)曲小管Na+ —K+交換減少， Na+ —H+交換增加，排H+增多，結(jié)果發(fā)生低鉀性堿中毒，病人出現(xiàn)堿中毒的一些癥狀，但尿液呈酸性，故又稱反常性酸性尿。低鉀性堿中毒的表現(xiàn)為頭暈、呼吸變淺、面部及四肢肌肉抽動(dòng)、手足抽搦、口周及手足麻木、有時(shí)可伴有軟癱。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,41,（2）輔助檢查血液檢查 血電解質(zhì)：血清K+濃度低于3.5mmol/L。心電圖改

26、變 缺鉀時(shí)典型的心電圖改變?yōu)椋篢波低平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。3.心理及社會(huì)狀況4.治療與效果：祛除病因糾正低鉀血癥。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,42,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,43,護(hù)理診斷及目標(biāo)1、有受傷危險(xiǎn)——避免受傷2、心輸出量減少——維持體液容積，提高血鉀濃度3、氣體交換受損——?dú)怏w交換恢復(fù)正常4、舒適的改變——舒適程度增加5、排尿異?！拍?/p>

27、正常6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——攝取足夠營(yíng)養(yǎng)7、活動(dòng)無(wú)耐力——活動(dòng)耐力增加8、便秘——排便正常9、知識(shí)缺乏——病人了解相關(guān)知識(shí),水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,44,護(hù)理措施,1、祛除病因：應(yīng)盡早去除病因，盡早恢復(fù)正常飲食。2、預(yù)防具有高危險(xiǎn)因素的病人發(fā)生低鉀血癥3、及時(shí)補(bǔ)鉀4、建立適當(dāng)且安全的活動(dòng)模式5、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良及防止便秘6、觀察心率及呼吸變化,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,45,低鉀血

28、癥時(shí)的補(bǔ)鉀原則,口服補(bǔ)鉀：10%氯化鉀溶液靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止靜脈推注。補(bǔ)液速度不宜超過(guò)60-80滴/分補(bǔ)鉀量依血清鉀水平見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,46,高 鉀 血 癥,病因：1、進(jìn)入機(jī)體的鉀量過(guò)多； 2、鉀排出障礙； 3、鉀體內(nèi)分布異常。 特點(diǎn)：血鉀大于5.5mmol/L。臨床表現(xiàn)：神志淡漠、感覺(jué)異

29、常、乏力、四肢軟癱、腹脹、腹瀉。嚴(yán)重時(shí)可有循環(huán)障礙的表現(xiàn)，可有心動(dòng)過(guò)緩和心律不齊的表現(xiàn)。心電圖可表現(xiàn)為：早期T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，繼而QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,47,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,48,護(hù)理診斷及目標(biāo)1、心輸出量減少——恢復(fù)體液容積，降低血鉀濃度2、疲乏——緩解3、腹瀉——胃腸功能恢復(fù)，腹瀉緩解4、有受傷的危險(xiǎn)——預(yù)防受傷的發(fā)生5、焦慮——穩(wěn)定情緒6

30、、活動(dòng)無(wú)耐力——活動(dòng)耐力增加7、知識(shí)缺乏——病人了解相關(guān)知識(shí),水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,49,護(hù)理措施,（一）降低血清鉀濃度 1.禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避進(jìn)食含鉀量高的食物。 2.轉(zhuǎn)鉀（使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)） 3.排鉀（二）對(duì)抗心律失常 可用鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。（三）恢復(fù)正常的胃腸功能（四）防治并發(fā)癥,水、電

31、解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,50,酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理,代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,51,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,52,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,53,護(hù)理診斷及目標(biāo)1、有受傷的危險(xiǎn)——預(yù)防受傷的發(fā)生2、潛在并發(fā)癥——預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)有效處理,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,54,護(hù)理措施,（一）消除病因（二

32、）糾正酸堿代謝失衡 1、代謝性酸中毒：糾正缺水及酸中毒，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀 2、代謝性堿中毒：氯化鈉和氯化鉀 3、呼吸性酸中毒：祛除病因，改善通氣 4、呼吸性堿中毒：祛除病因，限制通氣（三）預(yù)防受傷（四）觀察病情,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,55,1. 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是A．肺臟 B．腎臟C．血液緩沖系統(tǒng)

33、 D．細(xì)胞內(nèi)外鉀離子交換E．神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng),思 考 題,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,C．血液緩沖系統(tǒng),56,2. 正在輸液的病人出現(xiàn)心率過(guò)速、呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫樣痰應(yīng)考慮A．急性腎功能衰竭 B．輸液反應(yīng)C．輸液量不足 D．左心衰及肺水腫E、嚴(yán)重脫水,思 考 題,水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理