呼吸機參數(shù)設(shè)置及模式選擇

1、簡單易記！呼吸機參數(shù)設(shè)置及模式選擇導(dǎo)語呼吸機大家都見過，但是很多剛?cè)腴T醫(yī)生朋友對其應(yīng)用還不太熟悉，輔導(dǎo)資料一般都超級長，而且很復(fù)雜，以下簡單總結(jié)，希望對大家有所幫助。今天就跟大家入個門，粗略介紹一下如何正確使用呼吸機及呼吸機使用過程中的注意事項。適應(yīng)癥使用呼吸機的目的就是為機體提供并維持足夠的氧合和肺泡通氣。其適應(yīng)證包括以下四個大的方面。（一）低氧血癥1、所有低氧血癥病人均需進行氧氣治療，但并不一定需要呼吸機進行機械通氣。2、肺水腫及肺

2、不張導(dǎo)致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先進行面罩無創(chuàng)正壓通氣，如癥狀緩解可不行氣管插管，如癥狀加重，應(yīng)立即行氣管插管。3、經(jīng)解痙平喘及持續(xù)吸氧，氧分壓仍低于60mmHg的患者。（二）肺泡通氣量不足1、由于肺泡通氣量不足，導(dǎo)致動脈血PH值小于7.20時，即出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應(yīng)立即機械通氣。2、由于肺泡通氣量不足，患者出現(xiàn)呼吸做功明顯增加，呼吸表淺、呼吸頻數(shù)，即將出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)立即進行機械通氣。1、給氧濃度計算公式：214氧流量。低濃度氧

3、（2440%），適用于COPD患者；中濃度氧（4060%）適用于缺氧而二氧化碳儲留時；高濃度氧（大于60%）適用于CO中毒、心源性休克及嚴(yán)重創(chuàng)傷大型手術(shù)后，吸入高濃度氧不應(yīng)超過12天，否則易至氧中毒。2、潮氣量一般設(shè)定為8—10mlkg，對于ARDS、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差的患者可設(shè)定在10—12mlkg，最大可用至10—15mlkg。3.呼吸頻率一般選擇8—14次分，如果撤機前讓患者逐步適應(yīng)，可降低呼吸頻率至2—10處分。4、吸氣

4、呼氣時間比阻塞性通氣障礙時吸：呼為1:22.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙時，吸：呼為1:1.5，并配合較快頻率。5、壓力支持在使用壓力支持通氣模式時設(shè)定該參數(shù)，肺內(nèi)輕度病變：1520CMH2O；中度病變：2025cmH2O；重度病變：2530CMH2O。常用通氣模式的選擇1、輔助控制模式（AC）容量控制模式，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量；壓力控制通氣（PCV）小兒常用，壓力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。2、同步間歇指令通氣（SI