呼吸機模式以及參數(shù)的調(diào)節(jié)

1、二、呼吸機（respirat）的基本構(gòu)造和種類[返回]由于呼吸機的主要功能是輔助通氣，而對氣體交換的影響相對較少，因而稱為通氣機（ventilat）更符合實際情況。本文沿用習慣叫法，稱ventilat為呼吸機。呼吸機本質(zhì)上是一種氣體開關(guān)，控制系統(tǒng)通過對氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能。呼吸機的種類呼吸機的種類1.依工作動力不同：手動、氣動（以壓縮氣體為動力）、電動（以電為動力）。2.仍吸呼切換方式不同：定壓（壓力切換）、定容（容量切換

2、）、定時（時間切換）。3.依調(diào)控方式不同：簡單、微電腦控制。三、正壓通氣的生理學(xué)效應(yīng)[返回]（一）對呼吸功能的影響（一）對呼吸功能的影響1、對呼吸肌的影響、對呼吸肌的影響機械通氣一方面全部或部分替代呼吸肌做功，使呼吸肌得以放松、休息；另一方面通過糾正低氧和CO2潴留，使呼吸肌做功環(huán)境得以改善。但長期應(yīng)用呼吸機會使呼吸肌出現(xiàn)廢用性萎縮，功能降低，甚至產(chǎn)生呼吸機依賴。為了（2）氣道阻力（resistanceR）人工氣道使氣道阻力增加，與人工

3、氣道的管徑及長度有關(guān)。正壓通氣對氣道的機械性擴張作用使氣道阻力降低。（3）順應(yīng)性（complianceC）正壓通氣通過減輕肺水腫和增加肺表面活性物質(zhì)的生成，使肺順應(yīng)性改善。氣道壓過高，肺泡過度擴張和肺表面活性物質(zhì)的減少，使肺順應(yīng)性降低。3.對肺氣容積的影響對肺氣容積的影響機械通氣通過改善順應(yīng)性、降低氣道阻力和對氣道、肺泡的機械性擴張作用使肺氣容積增加，而PEEP的應(yīng)用使呼氣末肺容積增加尤為明顯。4.對氣體分布的影響對氣體分布的影響（1）

4、時間常數(shù)（timeconstantTC）TC=RC，決定氣體在肺內(nèi)的分布，正常為0.4秒。在一個TC內(nèi)，肺泡充氣至最終容積的63％，2倍TC可充盈95%，3倍TC可充盈100％。局部肺區(qū)TC的不同造成氣體在肺內(nèi)分布不均。機械通氣通過改善順應(yīng)性和降低阻力而改善氣體分布。（2）自主呼吸參與的程度自主呼吸的主動參與，使外周肺組織擴張較控制通氣顯著，加之膈肌的主動下移可使肺門以下的肺葉擴張，更多的氣體進入下肺區(qū)，從而改善了氣體的分布。5.對肺血