社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù),孫升東,自我介紹,環(huán)球生命時(shí)報(bào)撰稿人 多家營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)講師北京廣播電臺(tái)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟健身營(yíng)養(yǎng)嘉賓,孫升東國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師國(guó)家高級(jí)健身教練國(guó)家職業(yè)資格教練考評(píng)員世界跆拳道聯(lián)盟黑帶二段,營(yíng)養(yǎng)師要具備什么能力？,,分享內(nèi)容,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù) —— 實(shí)戰(zhàn)篇！本此分享共6小時(shí)上午09:00-12:00下午13:00-16:00中午1小時(shí)休

2、息 ?,什么是社區(qū)？,世界衛(wèi)生組織對(duì)社區(qū)的概念，是指一個(gè)有代表性的區(qū)域，人口數(shù)約為10萬(wàn)-30萬(wàn)，面積為5000-50000km²。在我國(guó)，社區(qū)主要是指城市里的街道、居委會(huì)或農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村。社區(qū)一般由五個(gè)要素構(gòu)成：1、人口；2、地域；3、生活服務(wù)設(shè)施；4、特有的文化背景和生活方式；5、一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。同一社區(qū)具有共同的地理環(huán)境、共同的文化、共同的問(wèn)題、共同的需要、共同的利益。,社區(qū)營(yíng)養(yǎng),社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指在

3、社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論，包括食物的生產(chǎn)、食物的供給、營(yíng)養(yǎng)素需要量、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面問(wèn)題。,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量；同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的工作程序,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的程序主

4、要分為五個(gè)方面1、現(xiàn)狀調(diào)查2、確定項(xiàng)目目標(biāo)3、制訂計(jì)劃4、執(zhí)行計(jì)劃5、評(píng)價(jià)效果,營(yíng)養(yǎng)教育,營(yíng)養(yǎng)教育已被各國(guó)政府營(yíng)養(yǎng)學(xué)家作為改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況的主要手段。世界衛(wèi)生組織把營(yíng)養(yǎng)教育定義為：營(yíng)養(yǎng)教育是通過(guò)改變?nèi)藗兊娘嬍承袨?，而達(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)狀況目的的一種有計(jì)劃活動(dòng)。,社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的交流模式,1、單向交流2、雙向交流3、大眾交流4、參與交流,？,現(xiàn)在大家回想一下剛剛學(xué)到什么了？現(xiàn)在翻書(shū)看看2級(jí)P247、3級(jí)P393社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

5、管理和干預(yù)？,什么是健康？,1948年，世界衛(wèi)生組織在其憲章中首次提出了“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而是在軀體、精神和社會(huì)方面保持的良好狀態(tài)”的三維健康觀。1978年“阿拉木圖宣言”中重申了健康的定義，同時(shí)還指出：健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)。,什么是健康？,1986年，世界衛(wèi)生組織在“渥太華憲章”中重申：應(yīng)將健康看作是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)。健康是一個(gè)積極的概念，它不僅僅是個(gè)人身

6、體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源。1989年，世界衛(wèi)生組織有深化了健康的概念，提出了“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德良好4個(gè)方面。,全人健康,專(zhuān)家根據(jù)現(xiàn)階段影響人類(lèi)健康的主要方面歸納為：參加體力活動(dòng)、不吸煙、控制性生活、壓力管理、醫(yī)療體檢、降低心血管疾病危險(xiǎn)性、健康教育、合理營(yíng)養(yǎng)、精神生活、預(yù)防癌癥和防止藥物濫用。,什么是健康飲食？,,健康體適能,世界衛(wèi)生組織對(duì)體適能的定義是：在應(yīng)付日常工作之余，身體不會(huì)感到過(guò)度

7、疲倦，還有余力去享受休閑及應(yīng)付突發(fā)事件的能力。美國(guó)總統(tǒng)體適能為：以旺盛的精力完成日常工作而沒(méi)有過(guò)度的疲勞，有充足的活力去享受閑暇時(shí)間的各種休閑活動(dòng)，并能適應(yīng)各種突發(fā)情況。,營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù),管理什么？干預(yù)什么？營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù) = 管健康和干預(yù)健康普通人的健康大家問(wèn)題大家應(yīng)該都能解決吧？下面我主要跟大家分享一下部分特殊人群的健康管理和干預(yù),怎樣調(diào)節(jié)高血壓？,只注重吃不注重運(yùn)動(dòng)可以嗎？只運(yùn)動(dòng)不注意飲食可以么？,什么是高血壓？

8、,高血壓的診斷：非同日3次測(cè)量血壓血壓≥140 mmHg和（或）≥90 mmHg可診斷為高血壓。非同日3次，一般是指間隔2周測(cè)量1次，不是指今日，明日，后日的非同日。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),1、控制總能量。對(duì)于超重患者，攝入能量應(yīng)當(dāng)使體重逐步回歸正常。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),2、控制脂肪攝入量，使其占總能量的25%一下，降低動(dòng)物脂肪的比例。膽固醇控制在每日300mg以下。,孩子能吃高膽固醇食物嗎？,一些年輕的父母擔(dān)心孩子的健康，從

9、小就嚴(yán)格控制孩低膽固醇膳食攝入，這可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)樵谖闯赡曛埃梭w的細(xì)胞不斷分裂增殖，制造新的組織，需要較多的膽固醇來(lái)建造細(xì)胞。故而孩子可以攝入肉、蛋、魚(yú)等膽固醇含量較高的食物。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),3、供給適量的蛋白質(zhì)，每千克體重約1g。 其中1/2以上來(lái)自于植物性蛋白質(zhì)。可經(jīng)常食用 各種豆制品。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),4、選用富含膳食纖維的主食，如粗糧、淀粉豆類(lèi)和薯類(lèi)。碳水化合物供應(yīng)當(dāng)中盡

10、量減少含精制糖的食品，不吃甜食，不飲甜飲料。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),5、供給充分的鉀、鈣、鎂元素，以幫助調(diào)節(jié)血壓。每天充足攝入薯類(lèi)、蔬菜、水果、低脂奶等。為什么高血壓病人要多吃富含鉀的食物？鈉是促進(jìn)人體血壓上升的離子，而對(duì)于血壓升高者，補(bǔ)充鉀有降低血壓的作用。這是因?yàn)殁浤軌虼龠M(jìn)鈉從尿中排出，有利于降低血管的壓力。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),6、嚴(yán)格控制鹽分和高鈉食品，烹調(diào)清淡，每日攝入總鹽量不超過(guò)5g。調(diào)味時(shí)用低鈉鹽。盡量不食用各種

11、腌制食品、蜜餞、咸蛋、松花蛋和加工肉制品等。,高血壓食譜的注意事項(xiàng),7、嚴(yán)格限制飲酒。飲酒對(duì)慢性疾病的影響？大量飲酒對(duì)于糖尿病、痛風(fēng)、高血壓、高血脂、脂肪肝等疾病均有重要危害。酒精促進(jìn)肝臟脂肪沉積，提高血脂，升高血壓，妨礙尿酸排泄等。,運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的益處？,運(yùn)動(dòng)不僅可以預(yù)防高血壓、對(duì)已患有高血壓病的人群也有降低血壓的作用，因此，運(yùn)動(dòng)時(shí)高血壓病重要的輔助治療手段。,運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的益處？,美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于鍛煉與高血壓的觀點(diǎn)：把耐力性

12、鍛煉作為減低高血壓患者血壓升高的非藥物性治療手段。,運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的益處？,為達(dá)到有效的鍛煉，建議與那些想提高和維持心肺能力健康的人群采用同樣的方式。,運(yùn)動(dòng)處方？,主要運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主。大家怎么理解有氧運(yùn)動(dòng)？有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)時(shí)以有氧代謝系統(tǒng)供能為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其特點(diǎn)是低強(qiáng)度、較慢的速度、較長(zhǎng)的距離、較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、周期性的運(yùn)動(dòng)和全身大肌肉群參加活動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車(chē)等。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)維持和發(fā)展心肺功能的最常用的訓(xùn)練方式。

13、,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,高血壓患者為了避免運(yùn)動(dòng)中血壓升高幅度過(guò)大，應(yīng)采用中低強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng)。高血壓患者鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也可用主觀疲勞感覺(jué)來(lái)判斷，一般以8-13為宜，即感覺(jué)很輕松、有點(diǎn)累，相當(dāng)于最大心率的50%-60%。,運(yùn)動(dòng)時(shí)間,每天20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)是引起心血管功能改善的適宜運(yùn)動(dòng)量，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比。強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間相應(yīng)縮短；強(qiáng)度小，時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為30-60分鐘。,運(yùn)動(dòng)頻率,每周3-5次。有研究發(fā)現(xiàn)，每

14、周鍛煉5次比鍛煉3次降壓效果更為明顯。運(yùn)動(dòng)降壓效果不會(huì)再短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，所以，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。,注意事項(xiàng),（1）如果安靜時(shí)收縮壓大于180mmHg或舒張壓大于110mmHg，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，服藥使血壓小于180/110mmHg后，方可運(yùn)動(dòng)。,注意事項(xiàng),（2）在運(yùn)動(dòng)中要柔和、平穩(wěn)，有意識(shí)放松全身的肌肉，勿緊張用力，避免憋氣等動(dòng)作。在血壓沒(méi)有得到控制或?qū)\(yùn)動(dòng)還不適應(yīng)時(shí)，不要做彎腰低頭的動(dòng)作，頭的位置不要低于心臟水平，以免頭部充血發(fā)生意外

15、。,注意事項(xiàng),（3）運(yùn)動(dòng)過(guò)程中略感呼吸加重，又不至于上氣不接下氣；微微出汗，又不至于大汗淋漓；感到全身舒展，但不覺(jué)得肢體疲勞為宜。,危及處理,高血壓患者可能出現(xiàn)：突然頭痛、頭暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手抖動(dòng)、煩躁不安，嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語(yǔ)、心絞痛、尿混濁，更嚴(yán)重的則抽搐、昏迷等現(xiàn)象。,危急處理,遇到上述情況，一定要鎮(zhèn)定，讓患者安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，并盡快送往醫(yī)院救治。注意

16、避免顛簸而造成腦溢血；注意保持昏迷者呼吸道通暢，讓其側(cè)臥，將下頜拉向前，以利呼吸。,最佳男友？,糖尿病,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常人空腹血糖：＜6.1mmol/L糖尿病患者：空腹血糖≥7.0mmol/L,糖尿病,糖尿病患者在進(jìn)餐之后，血糖會(huì)超過(guò)正常范圍，因?yàn)樗麄凅w內(nèi)胰島素?cái)?shù)量不足，或者雖然能產(chǎn)生胰島素，但對(duì)胰島素的敏感程度下降了。前一種情況稱(chēng)為Ⅰ型糖尿病，而后一種情況稱(chēng)為Ⅱ型糖尿病。目前糖尿病患者中95%以上屬于Ⅱ型糖尿病。發(fā)病前

17、大多處于脂肪比例過(guò)高或超重肥胖狀態(tài)。,運(yùn)動(dòng)益處,運(yùn)動(dòng)方法是治療糖尿病患者的主要方法之一。運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，即便在胰島素缺少的情況下運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖仍很有效。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的結(jié)果表現(xiàn)為糖耐量的改善，增加胰島素敏感性等。此外，運(yùn)動(dòng)還有利于糖尿病患者改善血脂水平、降低血壓、控制體重、增強(qiáng)體力和改善心境。,運(yùn)動(dòng)方法,1、運(yùn)動(dòng)方式：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，適當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練。推薦采用容易控制強(qiáng)度、技能要求比較低的運(yùn)動(dòng)方式。健步走是糖尿病患者最常

18、用的地沖擊性的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于并發(fā)神經(jīng)、血管病變的患者，可采用騎固定自行車(chē)、游泳等低負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式。,運(yùn)動(dòng)頻率,因糖尿病患者一次鍛煉對(duì)血糖的良好調(diào)節(jié)作用持續(xù)時(shí)間小于72小時(shí)，所以至少隔天鍛煉1次，每周3-4次。而每天鍛煉可以更全面地調(diào)節(jié)血糖，增加胰島素的敏感性，減少身體脂肪等。,運(yùn)動(dòng)頻率,隨著患者對(duì)健身運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性提高，應(yīng)增加健身頻率，最好每天在午餐和晚餐后1小時(shí)開(kāi)始中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)20-30分鐘，可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)。,

19、持續(xù)時(shí)間,初始階段每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為10-15分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間至30分鐘，肥胖者應(yīng)延長(zhǎng)至60分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,適宜進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者更容易接受，并有效預(yù)防損傷。,運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng),關(guān)注酮癥酸中毒，如空腹血糖＞13.3mmol/L時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。血糖不穩(wěn)定時(shí)，在運(yùn)動(dòng)前一定要控制血糖，以防止運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖或高血糖。建議結(jié)伴運(yùn)動(dòng)或在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),1.控制總

20、能量。2型糖尿病患者大多有超重和肥胖問(wèn)題，攝入能量應(yīng)當(dāng)略低。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),2.供給充足的碳水化合物，占總能量比例的50%-60%，盡量選擇血糖反應(yīng)較低的主食原料，少吃精、白、細(xì)、軟、黏的主食品，避免甜食和飲料，以降低血糖的波動(dòng)。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),3、供給充足的蛋白質(zhì)，與健康人數(shù)量相當(dāng)，占總能量比例的10-20%。如果腎功能已經(jīng)受損，則應(yīng)控制蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量。動(dòng)物性食品宜選用低脂品種如魚(yú)類(lèi)、低脂乳類(lèi)、禽肉等。,糖尿病食譜

21、的注意事項(xiàng),4、控制脂肪攝入量，占總能量的30%以下，每日烹調(diào)油用量25g以下。降低飽和脂肪酸的比例，盡量避免反式脂肪酸，同時(shí)控制膽固醇低于300mg，以預(yù)防心血管并發(fā)癥。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),5、供給充足的膳食纖維。膳食纖維可幫助增大食物體積，降低能量密度，降低血糖上升速度，并改善糖耐量。無(wú)論主食還是蔬菜水果，盡量攝入富含纖維的天然形態(tài)食品。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),6、供應(yīng)充足的維生素和礦物質(zhì)。有研究表明糖尿病人尿中丟失的水溶性維生

22、素遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)健康人的數(shù)量。增加B族維生素和維生素C的供應(yīng)，有利于減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害并有利于改善脂代謝。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),7、飲食定時(shí)定量。在總能量不變的前提下，少食多餐有利于控制血糖穩(wěn)定。,糖尿病食譜的注意事項(xiàng),8、控制食鹽數(shù)量，多用少油少鹽烹調(diào)方法?？佧}6g以?xún)?nèi)，一方面有利于預(yù)防高血壓等心腦血管并發(fā)癥；另一方面有利于控制食量和維持血糖穩(wěn)定。,糖尿病人可以吃水果嗎？,實(shí)際上，絕大部分水果的血糖反應(yīng)都比米飯、饅頭等普通主食低，而它們本

23、身所含的碳水化合物總量也較少，因此引起的血糖波動(dòng)比吃主食要低。,糖尿病人可以吃水果嗎？,在保證總碳水化合物數(shù)量不變的前提下，攝入200-400g水果并不會(huì)對(duì)血糖反應(yīng)帶來(lái)不利影響。相反，由于水果富含多種抗氧化成分和膳食纖維，對(duì)于改善糖尿病人的代謝紊亂狀況是有益的。,糖尿病人可以吃水果嗎？,在設(shè)計(jì)水果是應(yīng)考慮到選擇低甜度、高抗氧化成分、高纖維的水果，如草莓、藍(lán)莓、獼猴桃、橙子、柚子、蘋(píng)果、櫻桃、火龍果、小番茄、桑葚等。鮮棗、葡萄、龍眼

24、等含糖量過(guò)高的水果應(yīng)慎用。,最佳減脂塑身方案,肥胖的相關(guān)知識(shí)科學(xué)減肥的最佳方案完美身材的塑造方法,超重與肥胖,什么是超重？什么是肥胖？,肥胖與死亡？,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)資料：BMI在22-25間，男女死亡率最低；BMI低于22或高于25，其死亡率都會(huì)增加；BMI為30時(shí)，死亡率明顯增加；接近40時(shí)，死亡率上升的更顯著；而B(niǎo)MI低于20時(shí)，死亡率也會(huì)增加,肥胖與死亡？,有調(diào)查顯示，沒(méi)有一個(gè)百歲老人是肥胖者。中心性肥胖比全身

25、性肥胖具有更高的疾病和死亡危險(xiǎn),肥胖與相關(guān)疾病,高血壓：BMI＞24者，高血壓患病率是BMI為24者的2.5倍， BMI≥28者，高血壓患病率是BMI為24者的3.3倍。男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm，其高血壓患病率是正常者的2.3倍。而且隨BMI增加，收縮壓和舒張壓也隨之升高；肥胖持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性越大。,肥胖與相關(guān)疾病,2型糖尿?。簩?duì)我國(guó)24萬(wàn)人的數(shù)據(jù)分析顯示： BMI＞24者，2型糖尿病的患病率是B

26、MI為24者的2倍， BMI≥28的是BMI 為24的3倍。男性和女性的腰圍分別為≥85cm和≥80cm時(shí)，2型糖尿病患病率分別為正常者的2-2.5倍,肥胖與相關(guān)疾病,血脂異常冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病某些癌癥：如女性絕經(jīng)后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌；男性的前列腺癌及某些消化系統(tǒng)癌癥（如結(jié)腸直腸癌、膽囊癌、胰腺癌和肝癌）的發(fā)病率與肥胖存在一定關(guān)系。,控制體重和身體成分的意義,人體健康需要合理的體重和體成分比例，

27、過(guò)輕或過(guò)重以及體成分比例失調(diào)都會(huì)對(duì)人體健康造成危害。由于肥胖能增加相關(guān)疾病的發(fā)病率、死亡率和縮短人的壽命，所以也是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康最的重要因素之一。,保持體重不變的原則,攝入＝消化 攝入＜消耗 攝入＞消耗,,肥胖是由于長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多，超過(guò)機(jī)體能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過(guò)度積聚而引起的代謝失衡性疾病。,肥胖的原因,遺傳因素生活方式其他因素,遺傳因素,肥胖有一定的家族聚集性 70%-80%

28、 40% 10%研究表明，遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用占 20%-40% 有的人小腸較長(zhǎng)，是食物消化吸收充分 這些人雖然食量不大，但易發(fā)胖,遺傳變異進(jìn)程是非常緩慢的，而近些年，肥胖率的全球性快速增長(zhǎng)提示，肥胖可能不是遺傳基因發(fā)生顯著變化引起的，而主要是人類(lèi)生活方式、生活環(huán)境轉(zhuǎn)變?cè)斐傻摹?生活方式,飲食習(xí)慣因素進(jìn)食過(guò)量高熱量食物 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的肥胖患病

29、率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。不良飲食習(xí)慣 電燈、電視和電腦的廣泛應(yīng)用體力活動(dòng)的減少汽車(chē)的出現(xiàn)， 職業(yè)性體力勞動(dòng)的減輕，導(dǎo)致人們處于靜態(tài)的生活方式增加。坐著看電視是許多人在業(yè)余時(shí)間的主要休閑消遣方式,我的親身經(jīng)歷,生活與飲食習(xí)慣,其它因素,性別：雌激素有促進(jìn)脂肪合成的作用，故女性較男性脂肪多，特別是產(chǎn)婦和長(zhǎng)期服用雌激素避孕藥的婦女更容易發(fā)胖。此外，女性脂肪細(xì)胞比男性多，活動(dòng)量一般較少，也是引起肥胖的原因。從遠(yuǎn)古

30、時(shí)代，女性就要負(fù)責(zé)孕育生命 年齡：肥胖的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，這與年齡增長(zhǎng)代謝降低有關(guān)，也與年齡增長(zhǎng)活動(dòng)量減少，能量消耗減少有關(guān)。精神、心理因素：人的精神和心理情緒對(duì)食欲與消化吸收機(jī)能都有影響。如心情好，食欲旺盛，消耗吸收就好，也容易攝入過(guò)多的能量；還有一些人，心情不好也喜歡用吃東西來(lái)發(fā)泄。,判斷肥胖的常用指標(biāo),體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（㎡）中國(guó)居民的標(biāo)準(zhǔn)：正常18.5-23.9；超重≥24；肥胖≥28腰

31、臀比（WHR）：腰圍/臀圍男性＞0.9 女性＞0.8，可診斷為中心性肥胖,理想體重和肥胖度,理想體重=身高（cm）- 105肥胖度=[(實(shí)測(cè)體重-理想體重)÷理想體重]×100%肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)理想體重的10%為超重；20%以上為肥胖；其中20-30為輕度肥胖；30-50為中度肥胖；超過(guò)50%以上為重度肥胖；超100%為病態(tài)肥胖。,流行減肥方法,藥物減肥法：通過(guò)使用具有減肥作用的藥物來(lái)減少體內(nèi)脂肪的方法

32、。大部分減肥藥物都有一定的副作用，通常只適用于肥胖而致疾病危險(xiǎn)性增加的患者，不以美容為目的。常用藥物有以下幾類(lèi)：抑制食欲類(lèi)藥物阻止消化吸收類(lèi)藥物能量消耗增強(qiáng)類(lèi)藥物影響脂質(zhì)代謝類(lèi)藥物加速排泄類(lèi)藥物等,喝茶減肥,綠茶中的兒茶素類(lèi)物質(zhì)能加速和調(diào)節(jié)脂肪代謝，有利于達(dá)到減肥和保持身體健康的目的。但減肥效果不會(huì)很明顯，不過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持，還是會(huì)有一定幫助?？梢宰鳛檩o助減肥的方法使用。不建議大家購(gòu)買(mǎi)減肥茶， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)產(chǎn)品以泄為主，

33、 對(duì)人的身體有一定的傷害?？蛇m當(dāng)飲用綠茶。,節(jié)食減肥,節(jié)食減肥是大家常用的一種簡(jiǎn)單、快速的減肥方法。但這種方法很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，反彈率極高。,為什么很多人減肥后吃得不多還會(huì)反彈？,饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低人體的基礎(chǔ)代謝。如果減肥時(shí)急于求成，一味少吃，會(huì)使體內(nèi)肌肉組織分解，用于生命活動(dòng)的能量消耗比減肥前明顯降低。研究表明，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良而瘦弱的厭食癥患者進(jìn)行治療，使體重恢復(fù)到正常水平之后，他們的脂肪含量高于同樣體重的正常人。

34、,束身衣減肥,束身衣減肥的原理是通過(guò)束緊身體，將脂肪推擠到不被人注意的部位，使身材顯得好看。如果長(zhǎng)期穿束身衣，會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛。影響盆腔內(nèi)子宮、卵巢、 輸卵管的血液循環(huán)。 引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、 盆腔炎、不孕癥等。,其他減肥,針灸減肥：是通過(guò)傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法，針灸身體相關(guān)穴位，達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌的作用，而最終實(shí)現(xiàn)減肥。外用減肥藥：減肥霜之類(lèi)的外用產(chǎn)品對(duì)肌體脂肪代謝不能發(fā)揮任何作用。實(shí)際上使用任何一種減肥

35、霜都需要配合按摩、熱敷等。換句話(huà)，只要按摩得法，一樣可減肥。抽脂減肥：顧名思義是把身體某部位的皮下脂肪去除。能快速達(dá)到減肥效果，當(dāng)然還要把多余的肚囊給切除。抽脂其實(shí)是一種欺騙式減肥方法。,科學(xué)減脂的最佳方案,國(guó)際公認(rèn)的最安全可靠，反彈較小的減肥方法是運(yùn)動(dòng)減肥與飲食減肥的結(jié)合,飲食減肥法,飲食減肥法是所有減肥法的基礎(chǔ)限制膳食熱量調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)改變飲食習(xí)慣,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),1、控制總能量，通常在每日1200-1600kca

36、l，不宜過(guò)低。,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),2、脂肪能量比仍保持20-30%，是脂肪攝入量隨著能量的降低而下降。注意避免油膩食品，選擇低脂肪原料，但仍提供充足的必需脂肪酸。每日膽固醇攝入量控制在300mg內(nèi)為宜。我國(guó)脂肪推薦攝入量20-30%，10%左右為飽和脂肪酸。,低脂食品一定有利于減肥嗎？,1、控制總量2、有些甜味食品減少了脂肪，但沒(méi)有減少精制糖,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),3、碳水化合物能量比降低到50-55%最佳。多選擇富含膳食纖維的

37、復(fù)雜碳水化合物為主食，如粗糧、豆類(lèi)、薯類(lèi)等。,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),4、蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證基本達(dá)到參考攝入量（DRIs）要求，來(lái)自蛋白質(zhì)的能量比例應(yīng)提高到15-20%。蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇低脂品種，如魚(yú)、蝦、雞肉、里脊肉；蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆腐和豆腐干等。,蛋白質(zhì)30-40%脂肪4-5%碳水化合物5-6%混合食物10%,,生活小常識(shí),金槍魚(yú),減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),5、最佳天然形態(tài)食物的比例，少用加工食品，以提高飽腹感。少油蔬菜不限量，水果不宜榨

38、汁而應(yīng)整食，水果如攝入量較多時(shí)應(yīng)酌情減少主食。,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),6、調(diào)味清淡，少用增鮮調(diào)料，較少油、鹽和糖的用量。 烹調(diào)應(yīng)以生食、焯拌、白灼、燉煮、清蒸等為好。 每日油不超過(guò)25g，鹽不超過(guò)6g為宜。,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),7、進(jìn)食餐次應(yīng)因人而異，以三餐為基礎(chǔ)，在總能量不變的前提下可增加至4-5餐。,減肥食譜的設(shè)計(jì)要點(diǎn),其他：動(dòng)物性蛋白和含脂肪較多的食品盡量安排在早餐和午餐吃，晚餐應(yīng)以清淡為主，優(yōu)先攝入少油蔬菜和水果。

39、定時(shí)定量，每餐七分飽即可，晚餐更不宜飽。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，盡量使食物變細(xì)小，不僅可延長(zhǎng)用餐時(shí)間，也有利于產(chǎn)生飽腹感。適當(dāng)加餐，開(kāi)始減肥階段，為解決饑餓問(wèn)題，可在午餐或早餐中留相當(dāng)于5%能量的食物。,改變習(xí)慣,六層以下爬樓梯，能走路的不坐車(chē)不要進(jìn)餐后即睡或靜坐不動(dòng)。減重速度每周不要超過(guò)0.5kg 。,小常識(shí),把膳食中吸收的脂肪變成人體脂肪儲(chǔ)藏到脂肪細(xì)胞當(dāng)中，是一個(gè)相當(dāng)方便而且相當(dāng)高效的過(guò)程1kg人體脂肪大約含有7

40、700kcal熱量?因?yàn)椴皇羌冎荆€含有少量蛋白質(zhì)和水分。減少1kg純脂肪，需要消耗9000kcal的能量，相當(dāng)于快步走30小時(shí)。,白石塔，白石搭，白石搭白塔，白塔白石搭， 搭好白石塔，白塔白又大八百標(biāo)兵奔北坡，炮兵并排北邊跑 炮兵怕把標(biāo)兵碰，標(biāo)兵怕碰炮兵跑東洞庭，西洞庭，洞庭山上一根藤，藤上掛個(gè)大銅鈴，風(fēng)吹藤動(dòng)銅鈴動(dòng)，風(fēng)停藤定銅鈴靜,繞口令大賽,基礎(chǔ)代謝的估算,本尼迪克特公式（Harris-Benedict簡(jiǎn)稱(chēng)HB）

41、簡(jiǎn)單常用的估算基礎(chǔ)代謝的公式:男子： RMR=88.362+(4.799×身高)+(13.397×體重)-(5.677×年齡)女子： RMR=447.593+(3.098×身高)+(9.247×體重)-(4.33×年齡)RMR單位：kcal/每日，身高單位：cm，體重單位：kg，年齡單位：歲,能量消耗的估算,在基礎(chǔ)代謝算出后，用以下標(biāo)準(zhǔn)估算每日活動(dòng)所需熱量。

42、 （1） 低強(qiáng)度：只需很少的身體活動(dòng)進(jìn)行工作或休閑的人，RMR×1.4。 （2）中低強(qiáng)度：更多時(shí)間是走或站立的工作，或每周3天有規(guī)律的中低強(qiáng)度體育活動(dòng)的人，RMR×1.6。 （3）中高強(qiáng)度：高強(qiáng)度體力活動(dòng)的工作，或至少每周4天有規(guī)律的中高強(qiáng)度體育活動(dòng)的人，RMR×1.8。,,例如：一位30歲的女性，從事辦公室文秘工作。其身高165.5cm，體重64kg。每周3次快走300

43、0m，其它時(shí)間基本不動(dòng)。RMR=447.593+(3.098×165.5)+(9.247×64)-(4.33×30)=1422.22kcal/每日由于她進(jìn)行有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，故每日能量消耗=RMR×1.6=2275.55kcal。,運(yùn)動(dòng)減肥方案,運(yùn)動(dòng)能夠增加能量消耗，是造成機(jī)體能量負(fù)平衡的一種較理想的方法。運(yùn)動(dòng)減肥能提高脂肪消耗的比例。完整的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃必須具備四個(gè)要素：F、I、T、T

44、原則。運(yùn)動(dòng)頻率：通常指每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：?jiǎn)挝粫r(shí)間移動(dòng)的距離或速度； 或肌肉單位時(shí)間所做的功。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：即運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)。,有氧運(yùn)動(dòng)減肥法,運(yùn)動(dòng)頻率：3-5次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有點(diǎn)累運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30-60分鐘運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：跑步,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),中低等強(qiáng)度適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可多次累計(jì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。心跳異常；運(yùn)動(dòng)中、后即刻出現(xiàn)胸痛或咽喉部疼痛

45、或沉重感特別眩暈或輕度頭痛，意識(shí)紊亂、出冷汗或暈厥等,完美塑身,減脂≠塑身 也絕對(duì)不是從一個(gè)大梨變成一個(gè)小梨的過(guò)程；她應(yīng)該是線(xiàn)條勻稱(chēng)，凹凸有致，健康的、有活力的完美體現(xiàn)。,完美塑身最佳方法,箭步蹲,卷腹,,半臥撐,,跪姿后擺腿,,臂屈伸,,劃船,,多吃蛋白質(zhì)就可以長(zhǎng)肌肉嗎？,氮平衡狀態(tài)不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，主要取決于蛋白質(zhì)的攝入和身體的生理狀況。停止生長(zhǎng)發(fā)育，不是孕期，未受傷患病，未有體育鍛煉，身體將保持平衡。只有通過(guò)

46、鍛煉刺激肌肉，令肌肉產(chǎn)生生長(zhǎng)需求的時(shí)候，攝入富含蛋白質(zhì)的食物才能有效的增加身體的肌肉量。否則，最后沉積在體中的卻是脂肪。,彈力帶坐姿卷腹,塑身與運(yùn)動(dòng)問(wèn)答時(shí)間？,通知,好消息?,,,,,想到了什么？,,史蒂芬·柯維博士,任何事物都需要兩次創(chuàng)造以終為始要事第一,今天跟大家共同探討了 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)希望這次分享能或多或少給大家一點(diǎn)幫助抱最大的希望凝聚力量；做最壞的打算平衡

47、心態(tài)； 盡最大的努力不留遺憾 —— 升東共勉,孫升東 QQ:93148999 手機(jī)：13911074546 http://yiluwusheng.blog.soh