社區(qū)糖尿病現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照及營養(yǎng)干預(yù)模式研究.pdf

1、目的: 1．了解上海市盧灣區(qū)45～90歲中老年人群的空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)與2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）患病現(xiàn)況和分布特征。 2．探討上海市盧灣區(qū)45～90歲中老年人T2DM的危險(xiǎn)因素。 3．觀察基于食物低血糖指數(shù)（low glycemic index,LGI）結(jié)合低血糖負(fù)荷（low glycemic Load,LGL）

2、的營養(yǎng)干預(yù)對(duì)T2DM和IFG患者血糖、血脂、抗氧化水平及膳食的影響。 方法: 1．采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取上海市盧灣區(qū)516名45～90歲居民為研究對(duì)象。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷、體格及實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容的橫斷面調(diào)查，采用1999年WHO糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算T2DM和IFG患病率，并用2004年全國人口數(shù)據(jù)計(jì)算其標(biāo)化率；統(tǒng)計(jì)T2DM和IFG的主要危險(xiǎn)因素的分布水平，并運(yùn)用非條件性Logistic回歸分析可能影響T2DM

3、的危險(xiǎn)因素。 2．運(yùn)用1：1配對(duì)的病例對(duì)照研究方法，從第一部分研究中的T2DM患者中，篩選知情同意的病例，并從血糖正常者中主要按年齡、性別、民族、居住區(qū)域和血緣關(guān)系等因素匹配對(duì)照，對(duì)研究因素進(jìn)行條件性Logistic回歸分析。 3．對(duì)第一部分研究篩查出的、知情同意并符合入選條件的41例T2DM（T2DM組）和32例IFG患者（IFG組），于2007年11月至2008年5月間，采用社區(qū)分期授課、編制個(gè)體化的LGI和LGL食

4、譜、入戶指導(dǎo)、電話咨詢等方式對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的營養(yǎng)干預(yù)，其主要內(nèi)容為：在均衡飲食教育的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化LGI結(jié)合LGL飲食教育。 結(jié)果: 1．橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示：516名年齡在45～90歲研究對(duì)象入選，男女各為248和268例，性別差異無顯著性意義；T2DM和IFG粗患病率為：17.1％和7.6％。按照2004年全國人口數(shù)據(jù)進(jìn)行年齡性別標(biāo)化后，T2DM和IFG的標(biāo)化率分別為13.9％和4.2％：T2DM和IFG的患病率均有

5、明顯的增齡特征（P＜0.05)，而性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。共篩查出89名T2DM和39名IFG，8名T2DM為新發(fā)病例，T2DM知曉率為90.9％。 T2DM的非條件性Logistic回歸結(jié)果如下：單因素分析：年齡、職業(yè)、文化程度、全家月收入、每周吃畜類次數(shù)、蔬菜日攝入量、食用油日攝入量、每周鍛煉的次數(shù)、體力活動(dòng)程度、飲酒、吸煙、喜歡吃甜食、糖尿病家族史、全身性肥胖、腹型肥胖、高血壓和高血脂有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素分析：年齡（OR=

6、1.208）、食用油日攝入量（OR=1.657）、糖尿病家族史（OR=4.266）、全身性肥胖（OR=3.895）、腹型肥胖（OR=4.342）、高血壓（OR=2.862）、高血脂（OR=2.534）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示高齡、食用油過多、糖尿病家族史陽性、肥胖特別是腹型肥胖、高血壓、高血脂可能是該人群T2DM的危險(xiǎn)因素，待進(jìn)一步配對(duì)病例對(duì)照研究證實(shí)。 2．T2DM1：1配對(duì)病例對(duì)照研究共納入80對(duì)病例和對(duì)照，多因素條件性Logis

7、tic回歸分析：每周鍛煉的次數(shù)（OR=0.454）、食用油日攝入量（OR=1.208）、一日膳食總GI（OR=1.423）、一日膳食總GL（OR=1.216）、糖尿病家族史（OR=4.102）、全身性肥胖（OR=3.203）、腹型肥胖（OR=3.763）、高血壓（OR=2.660）、高血脂（OR=2.367）與T2DM患病與否間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明：鍛煉少、高食用油攝入（≥30g/d）、高GI膳食、糖尿病家族史陽性、肥胖特別是腹型肥胖、

8、高血壓、高血脂是T2DM發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 3．營養(yǎng)干預(yù)后，兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯及丙二醛含量均顯著下降(P＜0.01)，血清總超氧化物歧化酶水平顯著升高(P＜0.01)；能量、營養(yǎng)素及LGI食物的攝入有顯著改善(P＜0.05或0.01)，平均一日膳食總的血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷值顯著降低(P＜0.01)；對(duì)所授知識(shí)的知曉率顯著增高(P＜0.01)。 結(jié)論: 1．T2DM和IFG患病率較高，應(yīng)