公共營養(yǎng)師培訓(xùn)—《社區(qū)營養(yǎng)》

1、社區(qū)營養(yǎng),,,居民營養(yǎng)狀況調(diào)查與社會營養(yǎng)檢測一、調(diào)查目的與意義    國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和健康狀況既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評價相應(yīng)的社會發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、 我國曾于1959年、1982年、1992年和2002年分別進(jìn)行過四次全國營養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。,二、調(diào)查方法與內(nèi)容   

3、按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的132個縣（區(qū)、市）共抽取71971戶（城市24034戶、農(nóng)村47937戶）， 243479人（城市68656人、農(nóng)村174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計2720

4、23人。     本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7 683戶、農(nóng)村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測量153259人，血脂測定94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定98509人，血漿維生素A測定13870人。,三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價與結(jié)果表述     將樣本

5、人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國家統(tǒng)計局2002年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對總體有較好的代表性。    由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因此，采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對6類地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作

6、為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推算全國的患病率。,第二部分 主要結(jié)果,最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。 一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善（一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和69克上升到248克和126克。

7、與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（詳見表1，2）。（二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。,（三

8、）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。,5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。,二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽

9、視,,,（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。,,,（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在,兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17

10、.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。 鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，

11、農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。,,（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1、高血壓患病率有較大幅度升高    我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯

12、。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。    我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加    我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%

13、。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬，另有近2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。 3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢    我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患

14、率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。,4、血脂異常值得關(guān)注    我國成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9

15、%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。    5、膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切    本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的

16、機(jī)會最多.,第三部分 擬采取的措施,為實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地方政府的"十一.五"發(fā)展規(guī)劃；第二，加強(qiáng)對農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作

17、用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國國民營養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。 本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等部門的支持。,,,,,,,附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單：    中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨

18、機(jī)抽樣方法，通過樣本估計總體。樣本縣（市、區(qū)）的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣/區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6類地區(qū)。其中：大城市的定義為4個直轄市和14個副省會城市，包括：北京、上海、天津、重慶、哈爾濱、沈陽、大連、濟(jì)南、青島、寧波、南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國家統(tǒng)計局《中國農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實力研究報告》為依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主

19、要分布在長江三角洲、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),城市居民普遍的營養(yǎng)問題,孩子個頭見長　血壓高者增多 主食少、油脂多運動少、胖子多血壓高、知曉率低,膳食調(diào)查通常采用的方法,1、稱量法（稱重法）2、計帳法3、詢問法

20、4、化學(xué)分析法,,人體營養(yǎng)水平鑒定的定義：是指借助生化、生理實驗手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足癥、營養(yǎng)儲備水平底下或過營養(yǎng)，以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動態(tài)，即使采取必要的預(yù)防措施,人體測量資料分析,1、身高和體重2、上臂圍與皮褶厚度3、其他測量指標(biāo)4、人體測量資料的各種評價指數(shù)5、人體脂肪含量測量,中國居民膳食營養(yǎng)狀況與居民健康,（一）膳食營養(yǎng)狀況（二）營養(yǎng)狀況與居民健康,膳食結(jié)構(gòu),（一）當(dāng)今世界膳食結(jié)構(gòu)類型1、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國

21、家模式（歐美式）這種“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪過高，而膳食纖維過低，對一些慢性病的預(yù)防不利2、東方型膳食（發(fā)展中國家式）3、日本模式（二）我國合理膳食構(gòu)成的要求1、發(fā)揮我國膳食構(gòu)成的長處2、調(diào)整肉食結(jié)構(gòu)3、開發(fā)蛋白質(zhì)資源,2010年城鄉(xiāng)居民食物與營養(yǎng)發(fā)展目標(biāo),1、城市居民：人均每日攝入能量2250千卡，其中75%來自植物性食品，25%來自動物性食品；蛋白質(zhì)80克，其中35%來自動物性食品；脂肪80克，提供能

22、量占總能量的28%。2、農(nóng)村居民：人均每日攝入能量2320千卡，其中84%來自植物性食品，16%來自動物性食品；蛋白質(zhì)75克，其中27%來自動物性食品；脂肪65克，提供能量占總能量的24%。,中國居民膳食指南,我國第一個膳食指南是1989年制定的，1997年4月正式公布實施。主要內(nèi)容是：1、食物多樣、谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類3、常吃奶類、豆類或其制品4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5、食量與體力活動要

23、平衡，保持適宜體重6、吃清淡少鹽的膳食7、如飲酒應(yīng)限量8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,一、食物多樣、谷類為主：多種食物應(yīng)包括以下五大類：第一類為谷類及薯類：谷類包括米、面、雜糧等，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。第二類為動物性食物：包括肉、禽、魚、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。第三類為豆類及其制品：包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食

24、纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。第四類為蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。第五類為純熱能食物：包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活改善，人們傾向于食用更多的動物性食物。根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，在一些比較富裕的家庭中動物性食物的消費量已超過了谷類的消費量。提出谷類為主是為了提醒人們

25、保持我國膳食的良好傳統(tǒng)，防止發(fā)達(dá)國家膳食的弊端。另外要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗細(xì)、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。,,二、多吃蔬菜、水果和薯類：蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維.蔬菜的種類繁多,包括植物的葉、莖、花苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻等，不同品種所含營養(yǎng)成分不盡相同,甚至懸殊很大.紅、黃、綠等深色的蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果,它們是胡

26、蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）,膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。我國開發(fā)的野果如獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素C、胡蘿卜素的豐富來源。有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。紅黃色水果如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。 薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。我國居民10年來吃薯

27、類較少，應(yīng)當(dāng)鼓勵多吃些薯類。含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保持心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、減少兒童發(fā)生干眼病的危險及預(yù)防某些癌癥等方面，起著十分重要的作用。,三、常吃奶類、豆類或其制品：奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。我國居民膳食提供的鈣質(zhì)普遍偏低，平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右。我國嬰幼兒佝僂病的患者也較多，這和膳食鈣不足可能有一定的聯(lián)系。大量的研究工作表明，給兒童、青少年補(bǔ)鈣可

28、以提高其骨密度，從而延緩其發(fā)生骨質(zhì)丟失的速度。因此，應(yīng)大力發(fā)展奶類的生產(chǎn)和消費。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等。為提高農(nóng)村人口的蛋白質(zhì)攝入量及防止城市中過多消費肉類帶來的不利影響，應(yīng)大力提倡豆類，特別是大豆及其制品的生產(chǎn)和消費。,四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油：魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。動物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適

29、合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物蛋白質(zhì)中賴氨酸的中足。肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。但有些肝器如腦、腎等所含膽固醇相當(dāng)高，對預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病不利。我國相當(dāng)一部分城市和絕大多數(shù)農(nóng)村居民平均吃動物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。但部分大城市居民食物動物性食物過多，吃谷類和蔬菜不足，這對健康不利。肥肉和葷油為高能量和

30、高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，并是某些慢性病的危險因素，應(yīng)當(dāng)少吃。目前豬肉仍是我國我民的主要肉食，豬肉脂肪含量高，應(yīng)發(fā)展瘦肉型豬。雞、魚、兔、牛肉等動物性食物含蛋白質(zhì)較高，脂肪較低，產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于豬肉。應(yīng)大力提倡吃這些食物，適當(dāng)減少豬肉的消費比例。,,五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重： 進(jìn)食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。 食物提供人體能量，體力活動消耗能量。如果進(jìn)食量過大而活動量不足，多

31、余的能量就會在體內(nèi)以脂肪的形式積存即增加體重，久之發(fā)胖；相反若食量不足，勞動或運動量過大，可由于能量不足引起消瘦，造成勞動能力下降。所以人們需要保持食量與能量消耗之間的平衡。腦力勞動者和活動量較少的人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，開展適宜的運動，如快走、慢跑、游泳等。而消瘦的兒童則應(yīng)增加食量和油脂的攝入，以維持正常生長發(fā)育和適宜體重。體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn)，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或兒童的傳染病等。經(jīng)常運動會增強(qiáng)心血管和呼

32、吸系統(tǒng)的功能，保持良好的生理狀態(tài)、提高工作效率、調(diào)節(jié)食欲、強(qiáng)壯骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松。 三餐分配要合理：一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。,六、吃清淡少鹽的膳食： 吃清淡膳食有利于健康，即不要太油膩，不要太咸，不要過多的動物性食物和油炸、煙熏食物。目前，城市居民油脂的攝入量越來越高，這樣不利于健康。 我國居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的兩

33、倍以上。 流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，因而食鹽不宜過多。 世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過6克為宜。膳食鈉的來源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。應(yīng)從幼年就養(yǎng)成吃少鹽膳食的習(xí)慣。,,,七、如飲酒應(yīng)限量： 在節(jié)假日、喜慶和交際的場合人們往往飲酒。高度酒含能量高，不含其它營養(yǎng)素。無節(jié)制地飲酒，會使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺

34、乏，嚴(yán)重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒會增加患高血壓、中風(fēng)等危險，并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對個人健康和社會安定都是有害的。應(yīng)嚴(yán)禁酗酒，若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應(yīng)飲酒。,,八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物： 在選購食物時應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)把病從口入關(guān)。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。集體用餐要提倡分餐制，減少疾病傳染的

35、機(jī)會。,嬰兒的膳食指南,1、鼓勵母乳喂養(yǎng)；2、母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品 。 嬰兒是指從出生至一周歲的孩子，這段時期是生長發(fā)育最快的一年，一年內(nèi)體重的增加為出生時的兩倍，因此需要在營養(yǎng)上滿足其快速生長發(fā)育的需求。母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨具免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)也有利于母子雙方的親近和身心健康。提倡、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)是全社會的責(zé)任。希望80%以上的嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少在4個月以上，最好維

36、持一年。對于患先天性疾病，或母親因病不能授乳的情況下，應(yīng)為嬰兒選擇合適的、各種營養(yǎng)素齊全的、經(jīng)衛(wèi)生部門許可出售的配方奶制品或其他同類制品，并根據(jù)產(chǎn)品使用說明喂養(yǎng)。,早在孕期就應(yīng)做好哺乳的準(zhǔn)備，做好乳房的保健，注意營養(yǎng)，保證乳房的正常發(fā)育。產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，母嬰同室，堅持喂哺.母乳一般可滿足嬰兒出生后4-6個月的營養(yǎng)需求，但為確保嬰兒發(fā)育的需要與預(yù)防佝僂病的發(fā)生，應(yīng)在出生一個月后，在哺乳的同時，補(bǔ)充安全量的維生素A及D（或魚肝油），但應(yīng)避免

37、過多。在母乳喂哺4-6個月至一歲斷奶之間，是一個長達(dá)6-8個月的斷奶過渡期。此時應(yīng)在堅持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。過早或過遲補(bǔ)充輔助食品都會影響嬰兒發(fā)育，但任何輔助食品均應(yīng)在優(yōu)先充分喂哺母乳的前提下供給。 補(bǔ)充斷奶過渡食物，應(yīng)該由少量開始到適量，還應(yīng)由一種到多種試用，密切注意嬰兒食后的反應(yīng)，并注意食物與食具的清潔衛(wèi)生。在通常的情況下，嬰兒有可能對一些食物產(chǎn)

38、生過敏反應(yīng)或不耐受反應(yīng)，例如皮疹、腹瀉等。因此每開始供給孩子一種食物，都應(yīng)從很少量開始，觀察3天以上，然后才增加份量，或試用另一種食物.輔助食物往往從谷類，尤以大米、面粉的糊或湯開始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黃、肝末及極碎的肉泥等.這些食物應(yīng)該加入適量的食用油,但不必加入食鹽。,幼兒與學(xué)齡前兒童的膳食指南,1、每日飲奶；2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。1-2歲的幼兒需要特別呵護(hù)。孩子的身體發(fā)育迅速，需要吸取許多

39、營養(yǎng)物質(zhì),但是他們的胃腸還不夠成熟，消化力也不強(qiáng)，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齒也正在長，咀嚼能力有限，故應(yīng)增加餐次，供給富有營養(yǎng)的食物，食物的加工要細(xì)又不占太多空間。每日供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350毫升，也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類以及切細(xì)的蔬菜類。有條件的地方，每周給孩子吃一些動物血和海產(chǎn)品類食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食，每日4-5餐，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動

40、。應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動。    3-5歲的孩子有的進(jìn)入幼兒園，他們活動能力也要大一些,除了上面照料幼兒的原則外，食物的份量要增加，并且逐步讓孩子進(jìn)食一些粗糧類食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水。應(yīng)該定時測量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子的血色素是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過胖，如果有這種傾

41、向，可能是因為偏食含脂肪過多的食物，或是運動過少，應(yīng)在指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，著重在改變不合適的飲食行為。成人食物和兒童食物是有區(qū)別的，例如酒類絕不是孩子的食物，成人人為可用的“補(bǔ)品”，也不宜列入孩子的食譜。平衡膳食就是對孩子有益的滋補(bǔ)食物。在有條件的地方，可以讓孩子和小朋友共同進(jìn)食，以相互促進(jìn)食欲。,學(xué)齡兒童的膳食指南,1、保證吃好早餐；2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝3、重視戶外活動 。,學(xué)齡兒童指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的

42、階段。他們獨立活動的能力逐步加強(qiáng)，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長誤看作大人，其實他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護(hù)。 一般情況下，孩子應(yīng)合理食用各種食物，取得平衡膳食，男孩子的食量不低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當(dāng)于全日量的三分之一。孩子每年的體重約增加2-2.5千克，身高每年可增高4-7.5厘米。身高在這一階段的后期增長快些，故往往直覺地認(rèn)為他們的身

43、體是瘦長型的。少數(shù)孩子飲食量大而運動量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視戶外活動以避免發(fā)胖。    《中國居民膳食指南》中，除了不應(yīng)該飲用酒精飲料外，其余原則也適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類及豆類應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。應(yīng)該引導(dǎo)孩子飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料和糖果的攝入，養(yǎng)成少吃零食的習(xí)慣。吃過多的糖果和甜食易引起齲齒，應(yīng)注

44、意防止并重視口腔衛(wèi)生和牙齒的保健。,,青少年的膳食指南1、多吃谷類，供給充足的能量； 2、保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；3、參加體力活動，避免盲目節(jié)食 。,12歲是青春期開始，隨之出現(xiàn)第二個生長高峰，身高每年可增加5-7厘米，個別的可達(dá)10-12厘米；體重年增長4-5千克，個別可達(dá)8-10千克。此時不但生長快，而且第二性征逐步出現(xiàn)，加之活動量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，其對能量和營養(yǎng)素的需求都超過成年人。  

45、  谷類是我國膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)的來源，青少年能量需要量大，每日約需400--500克，可因活動量的大小有所不同。蛋白質(zhì)是組成器官增長及調(diào)節(jié)生長發(fā)育和性成熟的各種激素的原料。蛋白質(zhì)攝入不足會影響青少年的生長發(fā)育。青少年每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)有一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，為此膳食中應(yīng)含有充足的動物性和大豆類食物。鈣是建造骨骼的重要成分，青少年正值生長旺盛時期，骨骼發(fā)育迅速，需要攝入充足的鈣。據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料表明，我國中小學(xué)生

46、鈣的攝入量普遍不足，還不到推薦供給量的一半，為此青少年應(yīng)每日攝入一定量奶類和豆類食品，以補(bǔ)充鈣的不足。中小學(xué)生中缺鐵性貧血也較普遍,有些青少年的膳食應(yīng)增加維生素C的攝入以促進(jìn)鐵的吸收。青春發(fā)育期的女孩應(yīng)時常吃些海產(chǎn)品以增加碘的攝入。    近年來，我國有些城市小學(xué)生肥胖發(fā)生率逐年增長，已達(dá)5%-10%。其主要原因是攝入的能量超過消耗，多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而導(dǎo)致肥胖。青少年尤其是女孩往往為了減肥而盲目

47、節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低血糖、易患傳染病，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。正確的減肥方法是合理的控制飲食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品等，同時應(yīng)增加體力活動，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡，以保持適宜的體重。,孕婦的膳食指南 1、自妊娠第4個月起，保證充足的能量；2、妊娠后期保持體重的正常增長；3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,,妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，孕婦在妊娠期間需進(jìn)行一系列生理調(diào)整

48、，以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)的生長發(fā)育和本身的生理變化。妊娠分為三期，每三個月為一期。懷孕頭三個月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時孕婦體重增長較慢,故所需營養(yǎng)與非孕時近似。至第二期即第4個月起體重增長迅速，母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長。第二期增加體重約4-5千克，第三期約增加5千克，總體重增加約12千克。    為此，在懷孕第四個月起必須增加能量和各種營養(yǎng)素，以

49、滿足合成代謝的需要。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量中規(guī)定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白質(zhì)4-6個月時增加25克，鈣增加至1500毫克，鐵增加至28毫克，其他營養(yǎng)素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也相應(yīng)增加。膳食中應(yīng)增加魚、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無機(jī)鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動，防止孕婦便秘。孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長的規(guī)律合理調(diào)整膳食，并要做有益的體力活

50、動。孕期營養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長緩慢，營養(yǎng)物質(zhì)貯存不良，胎兒的生長發(fā)育延緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。但孕婦體重增長過度、營養(yǎng)過剩對母親和胎兒也不利，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險性；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合癥。,乳母的膳食指南1、保證供給充足的能量；2、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。    乳母每天約分泌600-800毫升的乳汁來喂養(yǎng)孩子，

51、當(dāng)營養(yǎng)供應(yīng)不足時，即會破壞本身的組織來滿足嬰兒對乳汁的需要，所以為了保護(hù)母親和分泌乳汁的需要，必須供給乳母充足的營養(yǎng)。乳母在妊娠期所增長的體重中約有4千克為脂肪，這些孕期貯存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。以哺乳期為6個月計算，則每日由貯存的脂肪提供的能量為200千卡。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母能量每日增加800千卡，故每日還需從膳食中補(bǔ)充600千卡。800毫升的乳汁約含蛋白質(zhì)10克，母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70

52、%，因此，我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母膳食蛋白質(zhì)每日應(yīng)增加25克。  人乳的鈣含量比較穩(wěn)定，乳母每日通過乳汁分泌的鈣近300毫克。當(dāng)膳食攝入鈣不足時，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要動員母體骨骼中的鈣，所以乳母應(yīng)增加鈣的攝入量。我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量建議乳母鈣攝入量每日為1500毫克。鈣的最好來源為牛奶，乳母每日若能飲用牛奶500毫升，則可從中得到570毫克鈣。此外，乳母應(yīng)多吃些動物性食物和大豆制品以供給優(yōu)質(zhì)蛋

53、白質(zhì)，同時應(yīng)多吃些水產(chǎn)品。海魚脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA），牡蠣富含鋅，海帶、紫菜富含碘。乳母多吃些海產(chǎn)品對嬰兒的生長發(fā)育有益。,老年人的膳食指南    1、食物要粗細(xì)搭配，易于消化； 2、積極參加適度體力活動，保持能量平衡。    隨著年齡的增長，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營養(yǎng)狀況，如牙齒

54、脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，使機(jī)體對營養(yǎng)成分吸收利用下降。故老年人必須從膳食中獲得足夠的各種營養(yǎng)素，尤其是微量營養(yǎng)素。老年人胃腸功能減退，應(yīng)該選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。一方面主食中應(yīng)有粗糧細(xì)糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方面食物加工不宜過精，谷類加工過精會使大量膳食纖維丟失，并將谷粒胚乳中含有的維生素和礦物質(zhì)丟失。膳食纖維能增加腸蠕動，起到預(yù)防老年性便秘的作用

55、。膳食纖維還能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收。近年的研究還說明膳食纖維尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等發(fā)病率明顯增加，膳食纖維還有利于這些疾病的預(yù)防。胚乳中含有的維生素E是抗氧化維生素,在人體抗氧化功能中起著重要的作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營養(yǎng)素十分必要。另外某些微量元素，如鋅

56、、鉻對維持正常糖代謝有重要作用。,老年人基礎(chǔ)代謝下降，從老年前期開始就容易發(fā)生超重或肥胖。肥胖將會增加非傳染性慢性病的危險，故老年人要積極參加適宜的體力活動或運動，如走路、太極拳等，以改善其各種生理功能。但因老年人血管彈性減低，血流阻力增加，心腦血管功能減退，故活動不宜過量，否則超過心腦血管承受能力，反使功能受損，增加該類疾病的危險。因此老年人應(yīng)特別重視合理調(diào)整進(jìn)食量和體力活動的平衡關(guān)系，把體重維持在適宜范圍內(nèi)。,平衡膳食寶塔,中國居民

57、平衡膳食寶塔是根據(jù)中國居民膳食指南，結(jié)合中國居民的膳食把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，便于大家在日常生活中實行。    平衡膳食寶塔提出了一個營養(yǎng)上比較理想的膳食模式。它所建議的食物量，特別是奶類和豆類食物的量可能與大多數(shù)人當(dāng)前的實際膳食還有一定的距離，對某些貧困地區(qū)來講可能距離還很遠(yuǎn)，但為了改善中國居民的膳食營養(yǎng)狀況，這是不可缺的。應(yīng)把它看作是一個奮斗目標(biāo)，努力爭取，逐步達(dá)到。,平衡膳食寶塔說明,

58、一、平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。    谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)該吃300-500克；    蔬菜和水果占據(jù)第二層，每天應(yīng)吃400-500克和100-200克；    魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應(yīng)該吃125-200克（

59、魚蝦類50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克）；    奶類和豆類食物合占第四層，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。    第五層塔尖是油脂類，每天不超過25克。     寶塔沒有建議食糖的攝入量。因為我國居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多,少吃些或適當(dāng)多吃些可能對健康的影響不大。但多吃糖有增加齲齒的危險,尤其是兒童、青少

60、年不應(yīng)吃太多的糖和含糖食品。食鹽和飲酒的問題在《中國居民膳食指南》中已有說明。,二、寶塔建議的各類食物的攝入量一般是指食物的生重。各類食物的組成是根據(jù)全國營養(yǎng)調(diào)查中居民膳食的實際情況計算的，所以每一類食物的重量不是指某一種具體食物的重量。     1、谷類----谷類是面粉、大米、玉米粉、小麥、高粱等等的總和。它們是膳食中能量的主要來源，在農(nóng)村中也往往是膳食中蛋白質(zhì)的主要來源。多種谷類摻著吃比單吃一種好，

61、特別是以玉米或高粱為主要食物時，應(yīng)當(dāng)更重視搭配一些其他的谷類或豆類食物。加工的谷類食品如面包、烙餅、切面等應(yīng)折合成相當(dāng)?shù)拿娣哿縼碛嬎恪?,,2、蔬菜和水果----蔬菜和水果經(jīng)常放在一起，因為它們有許多共性。但蔬菜和水果終究是兩類食物，各有優(yōu)勢，不能完全相互替代。尤其是兒童，不可只吃水果不吃蔬菜。蔬菜、水果的重量按市售鮮重計算。一般說來，紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。 3、魚肉蛋----

62、魚、肉、蛋歸為一類，主要提供動物性蛋白質(zhì)和一些重要的礦物質(zhì)和維生素。但它們彼此間也有明顯區(qū)別。魚、蝦及其他水產(chǎn)品含脂肪很低，有條件可以多吃一些。這類食物的重量是按購買時的鮮重計算。肉類包含畜肉、禽肉及內(nèi)臟，重量是按屠宰清洗后的重量來計算。這類食物尤其是豬肉含脂肪較高，所以生活富裕時也不應(yīng)該吃過多肉類。蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一般每天不超過一個為好。,,4、奶類和豆類食物----奶類及奶制品當(dāng)前主要包含鮮牛奶和奶粉。寶塔建議的100克按蛋白質(zhì)

63、和鈣的含量來折合約相當(dāng)于鮮奶200克或奶粉28克。中國居民膳食中普遍缺鈣，奶類應(yīng)是首選補(bǔ)鈣食物，很難用其他類食物代替。有些人飲奶后有不同程度的腸胃道不適，可以試用酸奶或其他奶制品。豆類及豆制品包括許多品種，寶塔建議的50克是個平均值，根據(jù)其提供的蛋白質(zhì)可折合為大豆40克或豆腐干80克等。,兒童營養(yǎng)與健康,一、能量營養(yǎng)不足    1、造成能量不足的原因：(1)長期飲食不當(dāng)，熱量不足：嬰兒期母乳不足或人工喂養(yǎng)

64、不當(dāng)，長期以淀粉類食物為主，質(zhì)和量不能滿足需要；未按時和適當(dāng)添加輔食，驟然斷奶，嬰兒尚不習(xí)慣母乳以外食物或拒絕新的食品，常見于斷奶數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。(2)疾病影響：消化道疾病通過影響食物的攝取、消化、吸收利用而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。見于消化道感染如長期腹瀉、腸炎、慢性痢疾、嚴(yán)重的腸寄生蟲病、乳兒肝炎；消化功能不健全，如腸吸收不良綜合征；消化道先天畸形如唇裂、腭裂、肥大幽門狹窄或賁門松弛等致喂養(yǎng)困難或長期嘔吐。反復(fù)發(fā)作肺炎、長期發(fā)熱性疾病，食欲低

65、下致攝食減少消耗增加。,2、癥狀表現(xiàn)：體重不增以至減輕是消瘦性營養(yǎng)不良的最初癥狀。初期往往多哭而煩躁，繼而表現(xiàn)神態(tài)呆木，不愛活動，對周圍環(huán)境不感興趣，表情淡漠，目光無神或抑郁與煩躁交替出現(xiàn)。皮下脂肪逐漸減少甚至消失。皮下脂肪消減自腹壁開始，以后依次為胸、背部，四肢、臀部，最后為頸、面部。在營養(yǎng)不良的早期若僅看面部而不作全身檢查，則不易發(fā)現(xiàn)消瘦。皮下脂肪明顯變薄和消失后，皮膚松弛、干燥、失去彈性。當(dāng)面部皮膚脂肪層消失時額部形成皺紋，顴骨突

66、出，頦部變長，形成老人外貌?；純杭∪獍l(fā)育不良或萎縮，肌張力下降，運動功能發(fā)育遲緩，智力落后。食欲減退或厭食，常伴腹瀉、腹脹、易發(fā)生嘔吐，消化功能減退，對食物耐受性差。嚴(yán)重者體溫降低。病程久的身長也會低于正常。根據(jù)體重下降程度將能量營養(yǎng)不良分為三度。輕度營養(yǎng)不良：體重較正常均值減少15%-25%，腹部皮下脂肪厚度<0.8cm。中度營養(yǎng)不良：體重較正常均值減少25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4 cm。重度營養(yǎng)不良：體重較正

67、常均值減少40%以上，全身皮下脂肪大量消失，呈皮包骨樣。,,3、預(yù)防措施：鼓勵母乳喂養(yǎng)，合理給予輔助食品。如母乳不足應(yīng)補(bǔ)充代乳食品如牛奶、羊奶、豆?jié){、魚肉等。此外還應(yīng)按時進(jìn)行預(yù)防接種，防止傳染病的發(fā)生，及時診治疾病或先天性畸形，以減少營養(yǎng)素的消耗?；枷狄酝獾募膊r，同樣要注意營養(yǎng)，提高腸道功能，使抵抗力增加，疾病早日痊愈，不致久病而消瘦。培養(yǎng)適應(yīng)各種飲食的能力，糾正偏食習(xí)慣。注意小兒生活的規(guī)律性，保證充足的睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍蜕眢w

68、鍛煉，對預(yù)防營養(yǎng)不良很重要。,,4、治療指南：及時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和足夠的熱量是治療本病的主要方法。治療應(yīng)遵照“循序漸近，逐步充實”的原則進(jìn)行。營養(yǎng)素的供給由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快。根據(jù)實踐經(jīng)驗有人將營養(yǎng)不良治療總結(jié)為6個步驟。每一步驟有熱量及三種主要營養(yǎng)素的用量，三者的重量比例及增添方法示例，可作為治療時參考。    輕度營養(yǎng)不良的患兒生理功能受損不嚴(yán)重，與正常兒較為接 近，可從表內(nèi)第三步開始，到第

69、四步時可完成治療，轉(zhuǎn)入第六步。從治療開始到治療完成，一般一周左右，但治療開始不宜將原用膳食更換太快，以免引起消化不良，如沒有滯食或腹瀉可每日加蒸蛋羹，并漸加魚、肉末之類。    中度營養(yǎng)不良患兒消化能力弱，對食物耐受性差，因此要從第二步開始，約5-7日漸進(jìn)到第三步，如此緩慢增加，直到第五步治療完成，一般為1-2周，第六步是鞏固階段約1周左右。中度營養(yǎng)不良的患兒易發(fā)生腹瀉，增加食物宜慢，開始加蛋白質(zhì)較多，脂

70、肪較少的食物，如脫脂乳、豆?jié){或魚粉，另加淀粉類食物以補(bǔ)充熱量，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)，大便正常時可添加全乳、肉末、肝末等。6個月以上的患兒可先用嫩蒸雞蛋或少量蒸魚。 重度營養(yǎng)不良患兒消化能力更弱，對食物耐受力極差，食欲低下或消失，容易腹瀉，需從第一步供應(yīng)量開始，逐步充實、鞏固直到第六步為止。在第一步，可用3-7天，待消化功能改善，可逐漸到第六步，一般要2-3周時間。對伴有其它合并癥者，首先診治原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，調(diào)整