復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)對營養(yǎng)相關(guān)慢性病和膳食狀況的影響.pdf

1、目的：(1)了解南京市社區(qū)中老年人體重超重及肥胖、腹型肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常等營養(yǎng)相關(guān)慢性病的患病情況，分析疾病流行特點及影響。(2)探討由粗雜糧膳食干預(yù)、健康教育和定期體檢組成的復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)對中老年營養(yǎng)相關(guān)慢性病的作用，評價其干預(yù)效果。(3)了解南京市社區(qū)中老年人群膳食營養(yǎng)狀況及膳食模式，并掌握復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)對膳食營養(yǎng)狀況及膳食模式的影響。 方法：(1)在南京市鼓樓、下關(guān)、秦淮、白下、玄武、建鄴等6個主城區(qū)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)

2、狀況、文化程度和人口年齡分布的基礎(chǔ)資料，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以干預(yù)預(yù)調(diào)查時血脂異常檢出率作為確定樣本大小的依據(jù)，選擇5000余名中老年人作為調(diào)查對象，進(jìn)行營養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查。 (2)在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，篩選三高人群，按社區(qū)將其分為干預(yù)組和對照組，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(院)-社委會-專家組三結(jié)合的社區(qū)慢病干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，實施以復(fù)配式粗雜糧干預(yù)為主要特色，以健康教育-膳食干預(yù)-定期體檢為主要內(nèi)容的復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)周期為一年。

3、(3)在南京市11個社區(qū)，根據(jù)人口性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等因素，抽取208人做為復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)組，289人作為對照組，并對此兩組人群進(jìn)行膳食調(diào)查，試驗為期半年。在試驗前后對受試對象進(jìn)行連續(xù)3天24小時膳食回顧詢問法及過去一年的食物頻率調(diào)查，比較不同組別人群膳食狀況改變的情況。 結(jié)果：(1)南京市主城區(qū)5880名調(diào)查對象中，高血壓標(biāo)化檢出率為43.55％，糖尿病標(biāo)化檢出率為12.60％，血脂異常標(biāo)化檢出率為57.17％。(

4、2)經(jīng)過一年的復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)組居民的BMI、WHR明顯下降，血壓、血糖、血脂水平也較試驗前明顯下降(P<0.05)。 (3)參與膳食調(diào)查的573名居民，早、中、晚三餐供能比分別為27.92％，39.98％，32.10％。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素的供能比例分別為47.38％， 14.42％， 38.20％。能量、膳食纖維、雜糧提供的膳食纖維平均每日攝入量分別為1689.99kcal、13.88g、1.19g，粗雜糧平均每日

5、的攝入量為27.53g，膳食模式以攝入不足的模式B為主，占45.03％。(4)半年復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)后，干預(yù)組膳食纖維平均每日的攝入量上升至16.13g，雜糧提供的膳食纖維平均每日的攝入量至3.53g，粗雜糧食品平均每日的攝入量由39.74g上升至101.88g，食用油平均每日的攝入量由34.73下降至32.08g，鹽平均每日的攝入量由6.66g下降至6.20g，這些指標(biāo)的改善優(yōu)于對照組(P<0.05)，復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)組的BMI、WHR、血

6、壓、血糖和血脂水平較試驗前明顯下降(P<0.05)，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)組最優(yōu)化模式A較試驗前明顯增加(P<0.05)。 結(jié)論：南京市中老年人群的膳食結(jié)構(gòu)比較合理，但仍存在碳水化合物供能較低，脂肪供能高于推薦量，膳食結(jié)構(gòu)以攝入不足模式為主，以粗雜糧膳食干預(yù)為主要特色的復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)措施對社區(qū)中老年營養(yǎng)相關(guān)慢性病具有良好的干預(yù)效果，干預(yù)組居民體重、體型、血壓、空腹血糖、血脂都有明顯改善，同時，干預(yù)組居