復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)對(duì)慢性病作用的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：了解南京市鼓樓區(qū)中老年人慢性病患病特點(diǎn)及直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況，掌握復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)的成本效果、成本效用分析結(jié)果，為復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)的研究和推廣提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)，為實(shí)施慢性病綜合防治提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)政策依據(jù)。 方法：在南京市鼓樓區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)高血壓、糖尿病、血脂異常人群健康體0。檢及相關(guān)調(diào)查，分析慢性病患病情況及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況；對(duì)干預(yù)前后體檢結(jié)果，進(jìn)行慢性病復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)的成本效果評(píng)價(jià)；COOP/WONC

2、A生命質(zhì)量量表，開展慢性病患者干預(yù)前后主觀健康滿意度調(diào)查，進(jìn)行慢性病復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)的成本效用評(píng)價(jià)。 結(jié)果：(1)南京市鼓樓區(qū)中老年社區(qū)居民慢性病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重，1332名三高(高血壓、糖尿病、血脂異常)患者中，單純高血壓、糖尿病、血脂異常的年直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別是646343.00元，117004.00元和228020.00元，同時(shí)患兩種、三種疾病的年直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別是2529361.40元和1488502.80元。(

3、2)慢性病干預(yù)的成本效果分析表明，干預(yù)半年組與對(duì)照半年組比較，復(fù)合式營養(yǎng)干預(yù)對(duì)SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C水平影響的增量成本效果比分別為17.21(元/mmHg)、16.07(元/mmHg)、104.81(元/(mmol/L))、137.27(元/(mmol/L))、102.43(元/(mmol/L))和266．90(元/(mmol/L))。對(duì)SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影響的增量成本效果比分別

4、為5.46、1.98、2.28、2.70、2.53和2.96。干預(yù)1年組與干預(yù)半年組比較，干預(yù)對(duì)SBP、DBP、FB6、TC、TG、HDL-C水平影響的增量成本效果比分別為201.13(元/mmHg)、60.36(元/mmHg)、199.11(元/(mmol/L))、501.70(元/(mmoI/L))、372.28(元/(mmol/L))和1301.83(元/(mmol/L))。對(duì)SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影

5、響的增量成本效果比分別為7.73、12.85、17.00、8.49、3.97和8.24。(3)COOP/WONCA生命質(zhì)量量表對(duì)社區(qū)中老年慢性病患者的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病患者干預(yù)前后生理適應(yīng)性、情感、日常活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、健康變化、整體健康、疼痛七個(gè)方面效用都有一定的提高。經(jīng)過半年干預(yù)，單純患有一種慢性病的患者、患有兩種及三種慢性病的患者每增加1個(gè)QALY，分別需要花費(fèi)4648.931元和3773.782元；忠有高血壓、糖尿病或血