慢性病人群的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)

1、慢性病營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng),,心腦血管的危害： 世界上每年因心血管疾病而死亡的人：,1500萬(wàn),我國(guó)衛(wèi)生部2008年公布的數(shù)據(jù)：城市腦血管的死亡率120.79/10萬(wàn)，占總死亡的19.62%，心臟病的死亡率為95.77/10萬(wàn)，占總死亡的19.65%。,,危害中老年人群健康的主要疾病,高血壓,冠心病,糖尿病,骨質(zhì)疏松,,,,,,,發(fā)現(xiàn)患有高血壓的人群 ----望聞問(wèn)切技巧2. 高血壓人群的指導(dǎo) ----運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)方案

2、+生活技巧,望1.性別2.體型（男：60% 女：45%）,父母親及其兄弟姐妹中有高血壓患者嗎？ 有過(guò)高血壓記載嗎？ 55歲以上嗎？ 口味重（每天攝鹽量超過(guò)6克）嗎？　 每周鍛煉少于3次嗎？　 吸煙嗎？　 平均每天飲酒超過(guò)50毫升嗎？　工作緊張、精神負(fù)擔(dān)重、生活無(wú)規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜、睡眠或休息不足嗎？ 遇事容易激動(dòng)和憤怒嗎？有糖尿病嗎？ 有高脂血癥嗎？,聞和問(wèn),切,使用血壓計(jì)測(cè)量利用一些評(píng)估手段,發(fā)現(xiàn)患有高血

3、壓的會(huì)員 ----望聞問(wèn)切技巧2. 高血壓會(huì)員的私教指導(dǎo) ----運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)方案+生活技巧,高血壓的“四怕”,怕“懶”怕“胖”怕“咸”怕“細(xì)”,怕“懶”----科學(xué)的運(yùn)動(dòng),采用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法可以有效的降低血壓。,運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)方式,一般認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)為高血壓病人主要活動(dòng)方式。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,一般應(yīng)控制在最大心率的30%-70%范圍內(nèi),最大心率= 220-年齡,目標(biāo)

4、心率= 最大心率 × 強(qiáng)度百分比,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制,最大心率（次/分）=220-年齡（歲）最適運(yùn)動(dòng)心率=最大心率×60%我們以一位60歲的人為例，其最適運(yùn)動(dòng)心率的計(jì)算方法應(yīng)該是：最大心率（次/分）=220-60=160次/分最適運(yùn)動(dòng)心率=最大心率×60%=160×60%=96次/分,運(yùn)動(dòng)時(shí)間,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘為宜每周3次以上效果明顯,運(yùn)動(dòng)禁忌,怕“胖”----控制

5、飲食，減體重,建議體重指數(shù)控制在24以下,怕“咸”,減少鈉鹽 ≤6克,控鹽小技巧,如何測(cè)量6克食鹽？,平平一勺鹽是2克也就是一份菜的用鹽量,方法1：鹽勺,如何測(cè)量6克食鹽？,平平的一瓶蓋食用鹽大概10克。,方法2：飲料瓶蓋,控鹽小技巧,1/5,實(shí)用的控鹽技巧,1.提高減鹽意識(shí),實(shí)用的控鹽技巧,2.使用鹽勺,實(shí)用的控鹽技巧,3.選擇‘減鹽醬油’和‘低鈉鹽’,實(shí)用的控鹽技巧,4.快火烹飪，出鍋前再加鹽，不喝菜湯,實(shí)用的

6、控鹽技巧,5.使用低鈉調(diào)味品代替食鹽,實(shí)用的控鹽技巧,6.減少高鹽食品攝入,紅燈食物,香腸、臘肉、腌肉、咸菜、醬肉、咸鴨蛋、皮蛋、蛤貝類、方便面、豆瓣醬、豆腐乳、醬油,實(shí)用的控鹽技巧,7.多吃有助于降壓的食物,綠燈食物,芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、紫菜、香蕉、山楂、香菇、黑木耳、銀耳,實(shí)用的控鹽技巧,8.吃面條時(shí)少放鹽盡量不喝湯,實(shí)用的控鹽技巧,9.肉食品烹調(diào)后放鹽,實(shí)用的控鹽技巧,10.慎食雞精和味精,注意補(bǔ)充鉀和鈣,

7、中國(guó)膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多鈣高的食物,高血壓的飲食建議,多補(bǔ)鈣和鉀,,怕“細(xì)”----多吃蔬菜和水果,案 例,王女士，35歲，身高1.60m，體重68kg，血壓為160-100毫米汞柱,營(yíng)養(yǎng)師建議,平衡營(yíng)養(yǎng)處方,高血壓患者生活六不宜,1、不宜情緒過(guò)于激動(dòng)2、不宜過(guò)度疲勞3、不宜飲食過(guò)飽4、不宜貪杯暴飲。5、不宜使血壓驟降。6、避免便秘,糖尿病的危害,,糖尿病的危害,,糖尿病的分類,1、 Ⅰ型糖尿病2、 Ⅱ型糖

8、尿病3、 妊娠糖尿病4、 其他類型,Ⅱ型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì),1997年1.35億,2000年1.75億,2010年2.39億,2025年3億,,糖尿病的機(jī)理,“開鎖”原理細(xì)胞膜=門葡萄糖=進(jìn)門的人胰島素=鑰匙,,糖尿病的臨床表現(xiàn)：1、慢性物質(zhì)代謝紊亂；2、急性物質(zhì)代謝紊亂；3、器官功能障礙；4、感染；5、無(wú)癥狀；,糖尿病的征兆和癥狀,糖尿病測(cè)試題,1、口渴、多飲明顯?2、每日都飲酒?3、皮膚容易感染?4、手

9、足末端麻木?5、白天容易疲勞、易有睡意?6、視力急劇下降?7、有肥胖傾向?8、直系親屬中有糖尿病患者?9、健忘?10、容易患牙周炎?,糖尿病測(cè)試題,11、脫發(fā)嚴(yán)重?12、疲勞不容易解除?13、容易傷風(fēng)感冒?14、睡眠時(shí)間短?15、有時(shí)出現(xiàn)膀胱炎?16、性欲減退? 17、檢查出空腹血糖高?18、尿液透明，尿中總能見白沫?19、可聞及尿味酸臭?20、已過(guò)40歲?,一怕—血糖升高,,（1）尿多，皮膚干燥，脫水（

10、2）極度口渴；（3）惡心，嘔吐，腹部不適；（4）厭食，體重減輕，虛弱無(wú)力；（5）心跳快速，呼吸緩而深；（6）血糖測(cè)試值升高；（7）尿糖測(cè)試呈陽(yáng)性反應(yīng)。,二怕—血糖低下,1、出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、饑餓感、軟弱無(wú)力等；2、意識(shí)模糊、頭痛、頭暈、言語(yǔ)障礙、幻覺(jué)、精神病樣發(fā)作、癡呆、甚至昏迷等,為什么會(huì)血糖低下？,1、胰島素用量過(guò)大；2、口服降糖藥用量不當(dāng)；3、Ⅱ型患者體內(nèi)胰島素釋放延緩；4、患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；,昏迷怎

11、么辦？,,1、趕緊給糖吃？2、撥打120？3、觀察后再?zèng)Q定,觀察后再處理,1、高血糖昏迷；2、低血糖昏迷；,兩者的區(qū)分,非常口渴，皮膚、口唇干燥，呼出的氣體有甜的氣味,皮膚潮濕，呼吸無(wú)特殊氣味,高血糖昏迷,低血糖昏迷,VS,糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議,運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)方式,有氧運(yùn)動(dòng),抗阻力訓(xùn)練,柔韌訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,有氧運(yùn)動(dòng)：40%-70%抗阻力訓(xùn)練：小重量柔韌訓(xùn)練： -------,運(yùn)動(dòng)時(shí)間,有氧運(yùn)

12、動(dòng)：每周4-6次 20-60次/分鐘抗阻力訓(xùn)練：每周2-3次 1-3組 12-15次/組柔韌訓(xùn)練：每周2-3次 10-30秒靜態(tài)拉伸,糖尿病的運(yùn)動(dòng)建議,餐后1小時(shí)開始。,不宜運(yùn)動(dòng)的人群：嚴(yán)重糖尿病者。,糖尿病人的飲食控制,實(shí)施過(guò)程的注意事項(xiàng),合理控制總熱量碳水化合物適量攝入減少脂肪的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)充足補(bǔ)充維生素,6. 補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和微量元

13、素7. 注意膳食纖維的補(bǔ)充8. 合理安排餐次9. 選用代糖甜味品,1.合理控制總熱量,熱量的需要應(yīng)根據(jù)患者的體型和活動(dòng)程度來(lái)決定,[KJ (Kcal) 每天每公斤體重,消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%肥胖：高于標(biāo)準(zhǔn)體重20%,2.碳水化合物適量攝入,,GI指數(shù),,食物升糖指數(shù)GI的標(biāo)準(zhǔn)定義為：在一定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)），人體食用含有50克有價(jià)值碳水化合物的食物和相當(dāng)量的標(biāo)準(zhǔn)食物（葡萄糖或面包）后體內(nèi)血糖水平應(yīng)答的比值（用

14、百分?jǐn)?shù)表示）。,高GI的食物，進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低GI的食物，在胃腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，血糖水平上升慢、下降速度也慢。,3.減少脂肪的攝入,40.5%-50%的2型糖尿病患者合并血脂異常。,4.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)充足,蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15-20%,5.補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充B族維生素,6.補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和微量元素,鈉鹽不易過(guò)多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化,7.注意膳食纖維的補(bǔ)充,可降低餐后血

15、糖和防治便秘,8.合理安排餐次,為減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，糖尿病人每日至少進(jìn)食3次,9.選用代糖甜味品,甜味菊糖、甘草苷、蛋白多糖、木糖醇、麥芽糖醇,,糖尿病飲食的幾個(gè)誤區(qū),,糖尿病的飲食療法不是說(shuō)就等于饑餓療法,糖尿病的飲食療法不是多吃肉少吃飯,糖尿病的飲食療法也不是多吃素少吃肉,甜味的食物最好不吃,,果糖是單糖，會(huì)否影響胰島素和血糖？,,骨 質(zhì) 疏 松,正常骨質(zhì),疏松骨質(zhì),,,,,,科學(xué)運(yùn)動(dòng)+合理營(yíng)養(yǎng),如何防治骨質(zhì)的流失？,登臺(tái)階,站立撐

16、,補(bǔ)鈣是關(guān)鍵,鈣攝入?yún)⒖剂?,如何補(bǔ)鈣,蛋奶食品：牛奶、奶制品、 雞蛋、豆制品,海產(chǎn)品：海帶、紫菜、蝦皮、海魚,芝麻、山楂、蔬菜,——富含鈣質(zhì)的食物,補(bǔ)鈣關(guān)鍵在吸收,,,,鎂,鈣,維生素D,,,如何補(bǔ)鈣——影響鈣吸收的食物,促進(jìn)吸收的因素：1.維生素D能促進(jìn)鈣和磷在腸道的吸收 食物中富含維生素D的有魚肝油、雞蛋黃、動(dòng)物肝臟等。賴氨酸、精氨酸等均可增加鈣的吸收，所以膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸

17、吸收鈣的速度。,補(bǔ)鈣吸收是關(guān)鍵,抑制鈣吸收的因素： 植酸鹽、纖維素和草酸等可降低鈣的吸收。菠菜、空心菜、莧菜等含草酸多的食物中的鈣難于吸收，并且影響胃腸道內(nèi)其他食物鈣的吸收。 脂肪攝入過(guò)多或脂肪消化不良，均可導(dǎo)致有利脂肪酸過(guò)多，與鈣結(jié)合成不溶性的鈣皂，從糞便中排出。 過(guò)量的酒精和尼古丁，都會(huì)妨礙鈣的吸收。,如何補(bǔ)鈣——影響鈣吸收的食物,補(bǔ)鈣吸收是關(guān)鍵,光補(bǔ)鈣就可以預(yù)防及改善骨質(zhì)疏松了嗎？,影響骨質(zhì)的重要因素—激素,原發(fā)性骨質(zhì)

18、流失的最重要原因是激素水平下降，尤其對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，雌激素水平隨著年齡的增加而降低，從而引起骨質(zhì)流失或疏松。,植物性雌激素大豆異黃酮，對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定幫助。,乳清蛋白與骨質(zhì)疏松,牛乳清堿性蛋白（Milk Basic Protein，MBP）從牛奶乳清中分離出來(lái)的，是乳清蛋白的堿性部分直接作用于骨細(xì)胞，通過(guò)促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收作用，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生MBP 在骨骼模型重建的過(guò)程中起重要作用摘自《乳清堿性蛋白對(duì)骨代謝影