敗血癥臨床路徑

1、敗血癥血癥臨床路徑床路徑（2016年版）一、敗血癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為敗血癥（ICD10：A41.900）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《傳染病學(xué)》第8版（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，）主審楊紹基，主編李蘭娟、任紅，人民衛(wèi)生出版社），國(guó)際膿毒癥論壇、美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)《嚴(yán)重膿毒血癥和（或）感染性休克處理指南》（2012），敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.急性發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、全身中毒癥狀。2.有膽道、尿路、

2、皮膚等原發(fā)感染灶，或創(chuàng)傷、擠壓瘡癤史，或出現(xiàn)遷徙性感染病灶（如感染性心內(nèi)膜炎等）。3.出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大。4.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高。5.血培養(yǎng)及／或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。6.重癥可出現(xiàn)低血壓、急性肺損傷、肝損傷及尿量減少、意識(shí)狀態(tài)改變等多臟器受損表現(xiàn)；血乳酸水平升高；凝血功能障礙(INR＞1.5)、血小板＜100000L。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《傳染病學(xué)》第8版（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材）（如膿液、胸水、腹水

3、、腦脊液、心包液、尿液、瘀點(diǎn)擠液等）培養(yǎng)，或靜脈導(dǎo)管尖部等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗(yàn)。（3）炎癥相關(guān)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等。（4）肝功能、腎功能、抗HIV、胸部X線、心電圖檢查；2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：（1）鱟試驗(yàn)（LLT）；（2）血清真菌細(xì)胞壁成分13βD葡聚糖(GlucanG)檢測(cè)（G試驗(yàn)）或血液半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）含量檢測(cè)