2015心肺復(fù)蘇ppt課件

1、2015心肺復(fù)蘇指南,,心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳呼吸恢復(fù)，其具體操作即心肺復(fù)蘇。 復(fù)蘇的成功，不僅是指心博和呼吸的恢復(fù)，而是達到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。,前 言,如何判斷？病人意識突然喪失，昏倒于任何場所大動脈搏動消失呼吸消失或僅是喘息面色蒼白或紫紺雙側(cè)瞳孔散大,思考呼吸心跳驟停

2、最主要的判斷指征是？,更加強調(diào)快速反應(yīng)及團隊協(xié)作施救者應(yīng)同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、取回并設(shè)置好除顫器同時進行）。,C-A-B 順序仍需堅持對于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循 10 年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應(yīng)先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C - A - B

3、），減少首次按壓的延時；30 次胸外按壓后做 2 次人工呼吸。,思考C、A、B分別代表的意義？,開始時間 成功率1分鐘內(nèi) ＞90%4分鐘內(nèi) 40%(黃金時間4分鐘)6分鐘內(nèi) 10%且僥幸存活者可能已腦死亡10分鐘內(nèi) “0”,生存鏈更改為院內(nèi)及院外，確認患者獲得救治的途徑,思考為什么說4分鐘是黃金時間？,BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖 —2015更新,BLS醫(yī)護人員成人心臟驟停流程圖 2015(

4、接下頁),BLS醫(yī)護人員成人心臟驟停流程圖 2015(接上頁),,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的目的意義,胸外按壓主要通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟來產(chǎn)生血流進而為心臟和大腦提供必需的血流及氧氣。 心肺復(fù)蘇過程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對于患者能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。 每分鐘的實際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷(例如開放氣道、進行人工呼吸或進行AED分析的次數(shù)和持續(xù)時間決定)判斷

5、減少中斷的標準是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的比例確定的，所占比例超高越好，目標比例60%。 胸廓充分回彈即指在復(fù)蘇的減壓階段，胸骨回到其自然或中間位置，胸廓回彈能夠產(chǎn)生胸廓內(nèi)負壓，促進靜脈回流和心肺血流，在按壓間隙倚靠在患者胸上會妨礙胸廓充分回彈，回彈不充分會增加胸廓內(nèi)壓力，減少靜脈回流，冠狀動脈灌注壓力和心肌血流，影響復(fù)蘇后存活率。,思考,高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇有哪些內(nèi)容？,B,沒有使用高級氣道時按壓：通氣比例未變 3

6、0：2在心肺復(fù)蘇中使用高級氣道通氣醫(yī)護人員可以每6秒進行1次人工呼吸(每分鐘10次)，同時進行持續(xù)胸部按壓。將成人、兒童、嬰兒都遵循這個單一頻率可以更方便記憶,,A,開放氣道的方法未變,,思考一般采用哪種方法開放氣道？,潮氣量如何？每次呼吸時間？,10 年的指南中，在 AED 就緒時，應(yīng)先進行 1.5 ～3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。15最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫

7、器；若不能立刻取得 AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變 AED 的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進行除顫。,思考那兩類心臟驟?？尚须姵?？除顫能量選擇？部位選擇？,藥物,腎上腺素加壓素已被除名聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給 與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。對于阿片類中毒患者，予納洛酮治療,思考腎上腺素的用法劑量、頻率特殊情況下如