棘突炎的診治

1、棘突炎的診治,脊柱外科 潘山2018-05-09,什么是棘突炎？,診斷標準：1、多有勞損、受涼等誘因。2、自訴腰背中線酸痛或疼痛，疼痛呈針刺樣、放射性。疼痛可向棘旁或臀部擴散，重者影響翻身、仰臥甚至呼吸動作。3、棘上或其周圍壓痛明顯，以下胸椎、腰椎多見，叩痛不明顯，X線脊柱片無陽性發(fā)現(xiàn)。,治療方法,一、手法整脊配合封閉療法男性13、女性17，年齡17-53歲。1、封閉治療：棘突壓痛點處用1%利多卡因兌入醋酸潑尼松龍12.5

2、mg行局部痛點注射，每5-7日注射1次，3次為1療程。2、封閉后即行手法整脊。,手法整脊聯(lián)合封閉治療,禁忌證,有出血傾向的血液病患者、手法部位有嚴重的皮膚損傷或皮膚病者疑有或確診棘突有其他疾病或相應椎管內腫瘤者診斷不明的脊柱損傷或脊髓損傷者嚴重心肺腦疾病、嚴重骨質疏松患者青光眼、精神病、老年癡呆癥患者,單純整脊療法,二、整脊療法,,,,整脊療法的作用,活血化瘀、消腫止痛、松解骨筋膜粘連、促進局部瘀結消散、避免感染及骨筋膜的鈣化

3、。優(yōu)點:療效確切，操作簡單，無副作用，值得推廣注意手法、力量、方向、施行手法的時間,整脊療法注意點,1.結核、腫瘤、骨質疏松避免整復。2.整復前拍X片檢查，排除其他脊柱病。3.整復后臥硬板床。,,棘突炎有無合并癥？1、合并胃輕癱2、合并頸心綜合征,,WHY?,,,棘突炎合并胃輕癱,表現(xiàn)：胸腰背部棘突疼痛、壓痛，上肢或胸背部活動時疼痛加重，幾分鐘后緩解，伴上腹部飽脹、噯氣、惡心、納差、上腹部燒灼樣痛等。,,,,激惹椎旁交感神

4、經節(jié),,交感神經系統(tǒng)功能紊亂,,胃腸道神經運動功能障礙,,胃輕癱,局部軟組織無菌性炎性滲出,椎旁肌、背部肌肉群的牽拉,椎旁小關節(jié)損傷,棘突炎合并頸心綜合征,男，49歲，發(fā)作性胸骨后悶痛、憋氣、窒息感，咽部堵塞感、口唇發(fā)紺。生命體征正常，心電圖、心超正常?？诜跛岣视蜔o效。與頸性心絞痛鑒別：可放射至左肩、左上肢、壓榨感、窒息感。頸部棘突發(fā)生無菌性炎癥，侵犯椎體，進而影響椎前交感神經節(jié)，引起頸心綜合征，交感神經興奮，冠狀動脈收縮，發(fā)

5、生供血障礙，導致心前區(qū)疼痛，胸悶、心悸、氣短等類似冠心病的癥狀。,女性特發(fā)性胸椎棘突骨膜炎的診治及預防,臨床特點：以胸罩背部扣針處胸椎棘突出現(xiàn)疼痛，活動受限（或不受限）為癥狀，自訴與（或可能與）靠背碰撞有關。查體：局部胸椎棘突處壓痛，局部皮膚無異常。輔助檢查：胸椎X片檢查無異常。,女性特發(fā)性胸椎棘突骨膜炎的診治及預防,方法：患者俯臥位，露出背部皮膚，醫(yī)者站于治療床側，在背部施用捏脊法2-3遍，使局部放松。然后用捏提法治療。具體做法：

6、從病變部位以下開始，用捏脊法捏推至痛點處，囑患者放松，醫(yī)者雙手四指屈曲，拇指與食指近節(jié)指骨相對，頓提局部皮膚，以聽到“咯噔”聲響者為佳。以上療法，隔日1次，5次1療程。共治療2療程。囑患者平時不要搓、揉背部，注意保護，小心再次受傷。特點：捏提法改善滑膜嵌頓，促使局部小腫塊和無菌性炎癥消散。易于炎性物質的吸收，降低局部張力。注意事項：忌用按壓類手法。會加重棘突骨膜和局部軟組織的刺激。預防：關鍵是提倡選用扣針不在背部的胸罩，消除潛在