心源性猝死的急救

1、心 源 性 猝 死 的 現(xiàn) 場 急 救,,心源性猝死是指由于心臟原因自然發(fā)生的意想不到的突然死亡，自癥狀發(fā)生到猝死在1 h以內(nèi)。發(fā)生前可有或無心臟病表現(xiàn)。 猝死有3個(gè)最重要的特點(diǎn)，即自然的、快速的、不可預(yù)測的。,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國每年猝死的有54萬人，相當(dāng)于每天有4架波音747墜毀。,癥 狀,心源性猝死的臨床過程可分為4個(gè)時(shí)期：1．前驅(qū)期  不明顯。許多病

2、人在發(fā)生心臟驟停前數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如心絞痛、心慌、氣促加重等非特異表現(xiàn)，此時(shí)還沒有心源性猝死所特有的前驅(qū)臨床表現(xiàn)。,2．發(fā)病期  心臟驟停前往往有急性心血管病發(fā)作，通常不超過1 h。典型癥狀有長時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗死時(shí)的心前區(qū)劇烈疼痛，急性呼吸困難，頭暈，甚至昏迷。心電圖通常為惡化的室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心室停搏等。,3．心臟驟停期  心臟驟停發(fā)生后

3、，其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：,(1) 心音消失。(2) 脈搏捫不出、血壓測不出。(3) 意識(shí)突然喪失或伴短暫全身性抽搐，多在心臟停搏后1 0s內(nèi)出現(xiàn)。,(4) 呼吸呈嘆息樣，以后即停止，在心臟停搏后20--3 0 s內(nèi)。(5) 昏迷，一般在心臟停搏后3 0 s內(nèi)。(6) 瞳孔散大，心臟停搏后3 0~6 0 s內(nèi)出現(xiàn)。,4．生物學(xué)死亡期  是指人體組織代謝的停止和細(xì)胞生命活動(dòng)的終止。,心

4、臟 猝 死 的 現(xiàn) 場 急 救 法,心源性猝死發(fā)生突然，常常使人措手不及，所以坐等醫(yī)生來救和（或）送往醫(yī)院去救，都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。分秒必爭，時(shí)間就是生命的真實(shí)涵義，就是要立即開展現(xiàn)場急救。,當(dāng)出現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失，有的出現(xiàn)抽搐；呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息狀，隨之呼吸停止；脈搏摸不到，用耳朵貼在左胸前區(qū)也聽不到心跳；病人兩眼瞳孔隨后很快散大，用手電光線照射也不見瞳孔縮小在場的人要立時(shí)，要立即不失分秒地?fù)尵取?現(xiàn)實(shí)中很多不可逆轉(zhuǎn)的悲

5、劇就發(fā)生在急癥發(fā)作的5-10分鐘里。如果有人具備現(xiàn)場搶救的醫(yī)學(xué)常識(shí)，是完全有可能把人從死亡線上奪回來的，此所謂“院前猝死搶救”，業(yè)內(nèi)稱為“黃金5分鐘”。,1、病人應(yīng)擺放到適當(dāng)體位　　 在通知120急救的同時(shí)，應(yīng)將暈倒的病人擺放至適當(dāng)?shù)捏w位，如果患者摔倒時(shí)面部朝下，應(yīng)在呼救的同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一整體轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。,2、同時(shí)要維持開放氣道位置　　

6、 用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳貼近患者呼吸道聽有無氣流通過的聲音。,3、心臟按壓　　 五個(gè)要點(diǎn)：第一是壓在什么地方；第二是用什么部位壓；第三是用什么姿勢壓；第四是壓到什么程度；最后，還有按壓頻率。,按壓位置：胸骨下段的中下三分之一交界 怎么找呢？最簡單的方法是兩乳頭連線的中點(diǎn)。女性注意找劍突上3左右cm。,用什么部位壓：手掌根部　　

7、拿我們另外一個(gè)手的掌根部貼在病人胸骨的正中線的位置。然后拿另外一個(gè)手把手指頭都拉起來，保證就這一個(gè)地方接觸。,姿勢：身體垂直 胳膊垂直　　要求身體要垂直，整個(gè)胳膊也是垂直，肩、肘，手是一條直線。,按壓頻率：每分鐘100次　　 保證按壓一下，兩下，三下，按壓的頻率要求每分鐘要到一百次。每按壓30次，停止按壓進(jìn)行2次人工呼吸。在急救人員到來之前可一直進(jìn)行心臟按壓。,總之，當(dāng)病人突然意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、脈搏不能觸及，在場人員，除