心肌病心源性猝死危險分層預(yù)測參數(shù)探討.pdf

1、目的:
　　 心源性猝死(SCD)發(fā)病突然、進(jìn)展迅速、死亡率高,難以預(yù)測,是心血管疾病防治中的重要問題。我國SCD位居全球各國之首,猝死防治工作艱巨。心肌病是導(dǎo)致SCD的主要因?yàn)橹?尋找能夠準(zhǔn)確預(yù)測心肌病SCD的無創(chuàng)性指標(biāo),進(jìn)行SCD危險評估或分層是有效防止SCD的關(guān)鍵因素,具有十分重要的意義。本研究旨在探討預(yù)測心肌病患者SCD的有價值的無創(chuàng)參數(shù)。
　　 方法:
　　 回顧性分析2001年-2008年間410例

2、心肌病患者的各種心律失常發(fā)生率、心臟超聲(LVEF)、心電圖和B型腦鈉肽(BNP)等參數(shù)指標(biāo)及其各指標(biāo)間的關(guān)系。心電圖參數(shù)包括P-R間期、QRS時限、QT間期、QTc和Tp-Te間期等。根據(jù)超聲心動圖左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值分為五組:LVEF>50％、40％

3、BNP<3000 ng/L、3000 ng/L≤BNP<4000 ng/L和BNP≥4000 ng/L；根據(jù)QTc分為三組:QTc≤370ms、370ms

4、預(yù)測價值的心電圖參數(shù)。80例健康人群作為心電圖參數(shù)對照組。
　　 結(jié)果:
　　 410例心肌病患者有心電圖改變255例(占62.2％),心房顫動患者102例(占24.9％),惡性室性心律失常(室速或室顫)患者54例(占13.2％)；Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯患者15例(占3.7％),Ⅱ°～Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯患者15例(占3.7％)。心肌病組QTc≥460ms比例(22.0％)明顯高于正常對照組(12.4％)(P<0.001)；Tp-

5、Te與QTc呈正相關(guān)(P=0.009)；去除失訪人數(shù)統(tǒng)計,QRS≥120ms組的死亡率比QRS<120ms組有增加趨勢(P=0.240)。隨著LVEF降低,SCD發(fā)生率有增高趨勢。本研究中,BNP與SCD無明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 房顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯、惡性室性心律失常和心衰是心肌病高發(fā)SCD的常見因?yàn)?。QTc≥460ms和Tp-Te延長是預(yù)測心肌病患者SCD的有效參數(shù)；QRS≥120ms、明顯低的LNEF具有預(yù)