咯血護(hù)理 ppt課件

1、咯血護(hù)理,咯血是指喉 及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口 咯出。少量咯血 可僅表現(xiàn)為痰 中 帶 血，大咯血 時(shí)血液 自鼻涌出，常阻塞呼吸道， 造成窒息死亡。,根據(jù)咯血量臨床可分為：小量咯血 每日咯血量100MI以內(nèi) 中量咯血 每日咯血量100—500MI

2、 大量咯血 每日咯血量500MI以上（或一次咯血為300—500MI）咯血前兆：喉癢、胸悶、咳嗽、病人恐懼不安、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白繼而發(fā)生窒息，昏迷咯血窒息是咯血致死的主要原因引起窒息的常見原因有：1、大量咯血阻塞呼吸道;2、病人體弱、咳嗽無力或咳嗽發(fā)射功能下降，無力將血液咯出；3、病人極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣,常見病因：呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺梗死、肺癌等；

3、 心血管疾病如風(fēng)濕性心瓣膜二尖瓣狹窄、急性肺水腫等,咯血窒息的緊急處理：1、體位引流：立即使患者取頭低腳高45度的俯臥位，用手輕拍患者的背部，鼓勵咳嗽，以利積血的排出。2、清除積血：用紗布將口咽鼻內(nèi)積血清除，并立即將舌拉出。緊急氣管插管，將有側(cè)孔的吸痰管迅速插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊吸3、高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧氣流量4—6L/min,同時(shí)給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況4、避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免

4、飲用刺激飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時(shí)應(yīng)酌情給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血,護(hù)理措施,1、 咯血時(shí)，囑其不要驚慌，盡量把口咽部的鮮血咳出，千萬不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。2、咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息，取患側(cè)臥位，宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料，多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢，咯血患者大便時(shí)禁止用力，避免排便時(shí)腹壓增高引起再度咯血。3、大量咯血者暫時(shí)禁食，絕

5、對臥床休息，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸通暢，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息?？┭獣r(shí)去頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員4、囑患者多休息，休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺活動，有利于延長藥物在病變部位存留時(shí)間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。大咯血患者，應(yīng)絕對臥床休息，以咯血停止1周為宜,5、注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意口腔清潔，咯