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1、編號(hào) 編號(hào):HLB :HLB（科室簡寫） （科室簡寫）-BLTL -BLTL(病例討論簡寫 病例討論簡寫)-2015001 -2015001（年度及編號(hào)） （年度及編號(hào)）襄陽市中心醫(yī)院 襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理病例討論記錄表 護(hù)理病例討論記錄表討論時(shí)間 地點(diǎn) 主持人參加人員病例屬性 □疑難病例 □危重病例 □新技術(shù)病例 □死亡病例討論題目 咯血病人的護(hù)理姓名 陳宗鳳 床號(hào) 37 住院號(hào) 889970性別 女 年齡 61
2、 歲 護(hù)理級(jí)別 Ⅱ級(jí) 患 者基本情況診斷 咯血待查匯報(bào)者(責(zé)任組長或護(hù) 士長)報(bào)告病人病例患者 2 年多前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，伴有咯血不適，多為2-3 口/日，咯血多于凌晨 5 點(diǎn)左右出現(xiàn)，起病后多次查胸片及胸部 CT 多提示“支氣管炎” ，近日咯血量增至 4-5 口/日，為鮮紅色血。查體：T36.5℃，BP118/66mmHg，P82bpm、R20bpm，SpO299%，神志清楚；自動(dòng)體位、檢查合作，全身皮膚黏膜無黃染，
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