咯血的護理

1、咯血的護理,,教學(xué)目的【掌握】咯血的分類、護理措施及大咯 血窒息的搶救。【熟悉】咯血的定義、病因、護理評估 及護理診斷?！玖私狻靠┭臋C制。,（一）咯血—定義,咯血：指喉部以下的呼吸道或肺部組織出 血經(jīng)口咯出。,（二）咯血—病因,,咯血主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可見于心血管疾病和血液疾病，我國引起咯血的前三位疾病是：支氣管擴張肺結(jié)核支氣管肺癌,（三）咯血—分類,臨

2、床上根據(jù)病人咯血的量，將其分為痰中帶血少量咯血（500ml/d,或一次咯血量>300ml）,（四）咯血—機制,炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，使粘膜下的血管通透性增加，此時咯血量較少；病變侵襲小血管引起血管破裂，可出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動脈、小靜脈瘺或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥引起血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。,（五）咯血—護理評估,病史評估：有無引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病。身心狀況：咯血先兆

3、（喉癢、胸悶、惡心、口干、口渴等）、咯血量及性狀、伴隨癥狀輔助檢查：血常規(guī),（六）咯血—護理診斷,有窒息的危險 與大量咯血、患者體弱無力將血塊咳出有關(guān)。體液不足 與大量咯血所致的循環(huán)血量不足有關(guān)?？謶峙c焦慮 與患者擔心病情變化、生命受到威脅有關(guān)。有感染的危險 與咯血后血液滯留在支氣管有關(guān)。潛在并發(fā)癥 休克,1、保持呼吸道通暢2、休息與臥位3、病情觀察4、控制感染5、飲食護理6、心理護理7、用

4、藥護理8、大咯血窒息病人的搶救,（七）咯血的護理措施,（七）咯血的護理1、保持呼吸道通暢痰液黏稠無力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當提高吸氧濃度，以防吸痰引起低氧血癥。囑病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。咯血時可輕輕拍擊健側(cè)背部，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。,（七）咯血的護理2、休息與臥位小量咯血者以靜臥休息為主，大咯血病人絕對臥床休息，可在胸部放置冰袋

5、，頭偏向一側(cè)。取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動度，既防止病灶向健側(cè)擴散，同時有利于健側(cè)肺的通氣功能。盡量避免搬動病人，以減少肺活動度。,（七）咯血的護理3、監(jiān)測病情咯血先兆：喉癢、胸悶、咳嗽、口渴等密切觀察病人咯血的量、顏色、性狀，生命體征及意識狀態(tài)的變化；有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象；有無阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)。,（七）咯血的護理4、控制感染遵醫(yī)囑使用抗感染藥

6、物，監(jiān)測藥物的作用與副作用。指導(dǎo)患者咳嗽、咯血后要漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。,（七）咯血的護理5、飲食護理向病人及家屬宣傳飲食營養(yǎng)的重要性，大咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，因過冷或過熱食物均易誘發(fā)或加重咯血，注意少食多餐。鼓勵病人多飲水，保證體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，多食富含纖維素食物，以保持大便通暢，避免排便時用力使腹壓增加而引起再度咯血。保持口腔清潔、舒適，咯血后為病人漱口、擦凈血跡，防止因口咽部異味

7、刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)再度咯血。,（七）咯血的護理6、心理護理咯血期間應(yīng)派專人守護在病人床旁，給予精神鼓勵，緩解病人緊張情緒。及時清理病人咯出的血塊及污染的衣物、被褥，有助于穩(wěn)定情緒，增加安全感，避免因精神過度緊張，而加重病情。對精神極度緊張、咳嗽劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。,（七）咯血的護理 7、用藥護理常見止血藥卡絡(luò)磺、巴曲亭、云南白藥等。垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也

8、能引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動脈收縮，故冠心病、高血壓病人及孕婦慎用。同時靜脈用藥時速度勿過快，以免引起惡心、心悸等不良反應(yīng)。纖支鏡下注入腎上腺素，凝血酶可止血。對年老體弱、肺功能不全者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳藥后，注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，以早期發(fā)現(xiàn)因呼吸抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭和使血塊不能咯出而發(fā)生窒息。,8、大咯血窒息病人的搶救臨床上具有下列情形的咯血病人易發(fā)生窒息：年老體弱、極度衰竭無力咳嗽者急性大咯血情緒高度緊

9、張而誘發(fā)喉頭痙攣的病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥使咳嗽反射受到嚴重抑制者,（七）咯血的護理,8、大咯血窒息病人的搶救大咯血窒息表現(xiàn)：大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張驚恐、大汗淋漓、面色青紫、重者意識障礙。窒息——大咯血的主要致死原因！,8、大咯血窒息病人的搶救對大咯血及意識不清的病人，應(yīng)在病床旁備好急救器械，一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的

10、血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時用吸痰管進行機械吸引，并給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。,8、大咯血窒息病人的搶救 ①保持氣道通暢，注意體位，吸痰、吸血.②生命體征監(jiān)測.③建立靜脈通道.④胸部冷敷及適當鎮(zhèn)靜.⑤絕對臥床.⑥氣管插管，人工通氣準備.⑦心肺復(fù)蘇準備.⑧輸血準備.對大咯血病人護理的重點是保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜，預(yù)防和及時搶救窒息，防止休克的發(fā)生！,內(nèi)容回顧