排尿護理 ppt課件

1、第十一章 排泄,第一節(jié) 排尿護理,（一）泌尿系統(tǒng)的解剖和生理,腎臟,成對的實質(zhì)性器宮，位于脊柱兩側(cè)，第十二胸椎和第三腰椎之間，貼于腹后壁，呈蠶豆狀，右腎略低于左腎生理功能－產(chǎn)生尿液－排泄代謝產(chǎn)物－調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡 －內(nèi)分泌的功能,輸尿管,連接腎臟和膀胱的細長肌性管道,左右各一成人輸尿管全長約25～30cm生理功能：將尿液由腎臟輸送至膀胱,膀胱,儲存尿液的有伸展性的囊狀肌性

2、器官，位于小骨盆內(nèi)、恥骨聯(lián)合的后方。膀胱的肌層由三層縱橫交錯的平滑肌組成，稱為膀胱逼尿肌，尿液在300～500ml時，才會產(chǎn)生尿意。生理功能:貯存尿液和排泄尿液。,尿道,男性尿道－長約18～20cm－三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；－兩個彎曲,即恥骨下彎和恥骨前彎。,女性尿道－長約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染。生理功能-將尿液從膀

3、胱排出體外。男性尿道還與生殖系統(tǒng)有密切的關(guān)系。,,排尿的生理,排尿反射,當膀胱貯尿400-500mL時，產(chǎn)生尿意，達700mL時，產(chǎn)生排尿欲，條件允許，則排尿進行。,排尿反射始于脊椎骶段排尿反射的初級中樞受大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié),二 排尿的評估,（一）排尿的評估內(nèi)容,,次數(shù),顏色,氣味,酸堿度,比重,,透明度,尿量,尿量與次數(shù),,,正常,成人3-5次/日，0-1次/夜。200-400毫升/次,1000-2000

4、毫升/24h。,異常,多尿少尿無尿尿頻,異常尿量與次數(shù)變化,,正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。,外 觀,正常尿液,異常尿液,,,氣 味,正常尿液 放置后會有氨臭味，某些食物、藥物會使尿呈特殊氣味。,泌尿道感染及尿潴留時新鮮尿氨臭味,糖尿病酸中毒尿中有爛蘋果味,酸堿度,正常尿,疾 病,弱酸性PH 6±（4.5-7.5）,強酸性尿：酸中毒,強堿性尿：堿

5、中毒嚴重嘔吐,比 重,尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異,1.015-1.025,,（二）影響排尿因素,,液體和飲食的攝入,個人習慣,氣候和環(huán)境變化,疾病,治療及檢查,心理因素,其他,尿潴留retention of urine,膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。脹痛，膨脹，實音。,膀胱刺激癥,機械性梗阻動力性梗阻習慣、心理因素,尿痛、尿急、尿頻,尿失禁

6、incontinence of urine,排尿失去意識制尿液不自主地流出,,尿失禁,三、排尿異常的護理,尿潴留患者的護理尿失禁患者的護理,尿潴留病人護理,護理措施,,心理護理提供隱蔽的環(huán)境合適的體位和姿勢熱敷按摩誘導(dǎo)排尿健康教育根據(jù)醫(yī)囑肌注氯化卡巴膽堿導(dǎo)尿術(shù),尿失禁病人護理,護理措施,心理護理皮膚護理外部引流重建正常的排尿功能攝入適量的液體持續(xù)進行膀胱功能訓煉骨盆底部肌肉的鍛煉留置導(dǎo)尿,四、與排尿有關(guān)

7、的護理技術(shù),導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗,導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）,概 念,在嚴格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。,目 的,尿潴留、尿失禁患者收集無菌尿標本，做細菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療,,,導(dǎo)尿術(shù)（男、女）,【注意事項】－嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。－在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽?。－對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000

8、ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生。,導(dǎo)尿術(shù)【注意事項】－老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。－為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。－為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。,留置導(dǎo)尿indwelling catheterization,概 念,目 的,導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。,搶救休克手術(shù)前引流泌尿系手術(shù)后,注入生理鹽水10ml,

9、尿管在膀胱內(nèi)的固定,一次性集尿袋,留置導(dǎo)尿的護理,解釋宣傳自護方法，防逆行感染重要性。,保持引流通暢避免引流管移位，免壓，扭曲，堵塞，以免影響病情判斷,防逆行感染注意尿袋的位置，避免尿液逆流,保持尿道口清潔尿袋更換每日，尿滿及時倒，記錄尿量，低于恥骨聯(lián)合防逆入。導(dǎo)尿管1次/周更換。,多飲水、更換體位尿液混濁、沉淀、結(jié)晶行膀胱沖洗。每周尿常規(guī)檢查1次,訓練膀胱反射功能間斷引流，夾閉引流管定期