心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

1、心臟解剖結(jié)構(gòu),,心臟生理功能,1.泵功能 將氧合后靜脈血泵出去，使血液不斷循環(huán)。 2.心房心室呈順序收縮或舒張： 當(dāng)心室收縮時(shí)，心房舒張；心室舒張時(shí)，心房收縮。 盡管心房心室連在一起，但不會(huì)同時(shí)收縮。,,請(qǐng)看下圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心室收縮→射血 心室舒張→心室充盈,心臟的機(jī)械活動(dòng)與心電活動(dòng)關(guān)系,,心臟的收縮與舒張

2、 心肌的收縮與舒張 心肌的電活動(dòng)心電活動(dòng)在前，機(jī)械活動(dòng)在后，時(shí)間相差0.04S。,,,,心肌的電活動(dòng),心電學(xué)角度來(lái)說(shuō) 主要反映心房和心室的電活動(dòng)動(dòng)。也即時(shí)心房和心室的除極與復(fù)極。除極：心房肌、心室肌接收心電活動(dòng)后使心房肌或 心室肌“過(guò)一次電”，心房心室過(guò)電后才會(huì)收 縮。這過(guò)電專(zhuān)稱(chēng)為除極。復(fù)極：指心房肌、心室肌除極后的

3、復(fù)原。,心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程,,根據(jù)心電活動(dòng)與機(jī)械活動(dòng)的關(guān)系可以理解： 心房肌除極后的不久（0.04S）心房開(kāi)始收縮，心室除極后的約0.04S心室開(kāi)始收縮。心房與心室不會(huì)同時(shí)進(jìn)行收縮的。,心肌細(xì)胞是心臟的基本功能單位,心肌分特殊心肌和普通心肌兩大類(lèi) 特殊心?。焊]房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏 束、左右束之、浦肯野纖維網(wǎng) 普通心?。盒姆考　⑿氖壹?,心肌

4、細(xì)胞的合作 可形象地比喻成“領(lǐng)導(dǎo)”與“群眾”的關(guān)系,,,,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖,,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)(S-A node)，房室結(jié)(A-V node)； 房室束即希斯束（bundle of His) ； 浦肯野氏纖維(Purkinje fibers）,本圖可見(jiàn)竇房結(jié)形成起搏后，迅速將沖動(dòng)通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動(dòng)，然后心肌形成機(jī)械性收

5、縮。,心電信號(hào)傳遞的三站,第一站： 竇房結(jié)第二站： 房室結(jié)第三站： 浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞,,心 房,,希氏束 左、右束支,,心 室,,竇房結(jié),發(fā)號(hào)令/發(fā)放電沖動(dòng)正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高 （60－100次/分），是心臟電活動(dòng)和 機(jī)械活動(dòng)的總司令、最高統(tǒng)帥。,房室結(jié),位置特殊： 上有心房，下有心室，充當(dāng)?shù)诙咽?。房室之間電激動(dòng)傳導(dǎo)的唯一途徑。,房室結(jié)生理特性以及作用,1.生理延遲作用

6、 電激動(dòng)在房室結(jié)中傳導(dǎo)減速，拉開(kāi)了機(jī)械性房室收縮序列，使房室不至于同時(shí)收縮。2.濾過(guò)作用 只能讓200次/分的電沖動(dòng)通過(guò)，確保心室率不會(huì)太快。3.自律性40－60次/分，聽(tīng)命于竇房結(jié)。,浦肯野纖維,1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 分布在兩側(cè)心室的心內(nèi)膜面。當(dāng)電激動(dòng)傳到浦肯野纖維時(shí)，將會(huì)迅速傳遍整個(gè)心室，左右心室?guī)缀跬瑫r(shí)除極。2.自律性低，聽(tīng)命于竇房結(jié)或房室結(jié)。,,這種先后有序的電激動(dòng)傳播所引

7、起的一系列電位的改變就形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。,體表心電圖（EKG）,心臟在興奮過(guò)程中，心肌所產(chǎn)生微弱電位變化，通過(guò)身體組織傳到體表。如果把這些電位差用心電圖機(jī)放大投影，并描記下來(lái)的曲線圖形就是心電圖。它記錄了心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化。,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,1.心臟解剖及生理功能2.心臟電活動(dòng)與機(jī)械活動(dòng)的關(guān)系3.心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（重點(diǎn)）,,Goodbye,,,謝謝！,有急癥！,謝謝！,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖,精品課件！,精