心臟的解剖結構及傳導系統(tǒng)

1、心臟的解剖結構及傳導系統(tǒng),,了解心臟的位置。掌握心臟的內部解剖結構。掌握心臟瓣膜的功能、名稱、位置及特征。掌握心臟的大、小循環(huán)。掌握心臟傳導系統(tǒng)各部分的結構。掌握竇房結的位置、功能、頻率。思考：了解臨床上為什么右束支阻滯比左束支阻滯更多見。,2,課堂目標,心臟的解剖結構,,一、心臟的位置,位于胸骨體和第2～6肋軟骨后方、胸椎第5～8椎體前方的胸腔中縱隔內，2/3部分居左側胸腔，1/3部分在右側。,二、心臟的內部結構,四個腔

2、：左心房、左心室、右心房、右心室 心間隔：房間隔、室間隔 瓣 膜：二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣 血液入口：上、下腔靜脈、肺靜脈 血液出口：主動脈、肺動脈,二 心臟的內部結構,,三、右心房,位 置：心的右上方特 征：腔大壁薄主要結構：右心耳、梳狀肌、卵圓窩 入 口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出 口：右房室口,,卵圓窩： 是胚胎時期左、右心房的交通孔 —卵圓孔，位于心房腔內壁房中隔

3、上。出生后逐漸閉合，若出生半年以上卵圓孔不閉合，就形成先天性心臟病中的“卵圓孔未閉”。,四、右心室,位 置：右心房左前下特 征：前壁較薄，左心室壁厚度的1∕3，血 管較少流入道 入口：右房室口 瓣膜：右房室瓣（三尖瓣） 流出道 出口：肺動脈口 瓣膜：肺動脈瓣,五、左心房,位 置：右心房的左后方，構成心底的大部 主要結構：左心耳 入

4、 口：共四個，左、右各二個肺靜脈口出 口：左房室口,六、左心室,位 置：右心室的左后方特 點：呈圓錐形，壁厚約為右心室的3倍流入道 入口：左房室口 瓣膜：左房室瓣（二尖瓣） 流出道 出口：主動脈口 瓣膜：主動脈瓣,,壓力：主動脈壓 > 肺動脈壓 左室壓 >右室壓 左房壓 >右房壓

5、 右室壓 ≈ 肺動脈壓 左室：120 右室：20-30 肺動脈：20-30 右房：6~12,七、瓣 膜,防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流。,七、瓣膜位置及其作用,心房收縮時，心室舒張，左、右房室瓣開放，血液流入左、右心室。心室收縮時，房室瓣關閉，主動脈瓣及肺動脈瓣開放，血液自左、右心室流入體循環(huán)和肺循環(huán)。,八、血液的流動方向,上、下腔靜脈→右心房

6、 →右心室→肺動脈→ 肺循環(huán)→肺靜脈→ 左心房→左心室→ 主動脈→體循環(huán)→ 上、下腔靜脈,九、心臟的大小循環(huán),體循環(huán)（大循環(huán)）：動脈血→左心室→主動脈→ 大動脈→微動脈→括約肌→毛細血管→微靜脈→ 靜脈→上、下腔靜脈→右心房。 肺循環(huán)（小循環(huán)）：靜脈血→右心房→三尖瓣→ 右心室→肺動脈瓣→肺動脈→肺毛細血管→肺靜 脈→左心房。,,,心臟的傳導系統(tǒng),,心臟的傳導系統(tǒng)由特殊分化的

7、心肌細胞組成， 主要功能是產生并傳導沖動，維持心臟正常 的節(jié)律。 包括：竇房結、結間束、房室結、希氏束、 左右束支、浦肯野纖維、附加傳導束,19,一、概 述,,心肌細胞具有興奮性、 傳導性、 自律性、 收縮性。 心臟竇房結的自律性最高。,一、概 述,,竇房結→結間束 →房室結

8、 → 房室束 →左、右束支 → 蒲肯野纖維,位置：右心房與上腔靜脈交界處，在游離上腔靜脈或在右心房壁切口時，應注意避免損傷。 扁橢圓形。 自律性最高。 是心臟正常的起搏點。 頻率60～100次∕min。,22,二、竇房結,,,23,,竇房結,竇房結產生的興奮由結間束傳導至房室結和左、右心房。 三條傳導途徑：前結間束 中結間束 后結間束

9、 如發(fā)生異?；驌p傷則會產生心律紊亂，出現(xiàn)結性心律等。,24,三、結間束,,,25,,,,結間束,,,26,冠狀竇口的上方。扁橢圓形。 中央有房室結動脈走行。 作用：使興奮通過時速度減慢，保證心房收 縮后再開始心室的收縮。,27,四、房室結,,,28,,房室結,細長呈圓柱狀。 哺乳動物心臟的一種特殊心肌。 是連接房室結和浦肯野氏纖維的肌束。 發(fā)出左、右束支，伸延到左右心室。 將房室結的興奮傳遞給

10、浦肯野氏纖維。,29,五、希氏束（房室束）,30,希氏束,,是希氏束的延續(xù)部分。 細長圓束，主干長，分叉少。易受損害而發(fā)生傳導阻滯。,31,右束支,32,右束支,,扁束，主干較右束支短而寬。 分支：左前分支 左后分支 左束支分布分散，較少發(fā)生完全阻滯,33,左束支,34,左束支,,是左、右束支及其分支所分出的樹枝狀末梢纖維，以浦肯野細胞為主。在心內膜下和心室肌內呈網(wǎng)狀分布，直接與心室肌細胞相連接。屬于快反

11、應細胞。具有潛在的起搏功能。,35,七、浦肯野纖維網(wǎng),課堂總結,心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室。房間隔：心房之間；室間隔：心室之間：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主動脈瓣 →主動脈； 右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺動脈瓣 →肺動脈。大小循環(huán) 體循環(huán)（大循環(huán)）：動脈血左心室→主動脈→ 大動脈→微動脈→括 約肌→毛細血管→微靜脈