心臟超聲解剖及常規(guī)切面示教

1、,,,心臟超聲解剖及常規(guī)切面,,心臟位置及心臟大血管和瓣膜的投影示意圖,,,1,,,常規(guī)切面,切面圖像的方位,聲窗,2,3,左胸骨旁區(qū),右胸骨旁區(qū),心尖區(qū),劍突下區(qū),胸骨上區(qū),右心尖區(qū),聲窗（常用探查區(qū)）,胸骨旁區(qū)主要指胸骨左緣3-5肋間，胸骨右緣少用，用于右位心縱隔 明顯右移患者 心尖區(qū) 劍突下區(qū) 胸骨上區(qū) （最常用為胸骨旁區(qū)和心尖區(qū)）,聲窗（常用探查區(qū)）,,,探查時，“示標”不是指向受檢者前側則是

2、指向后側。不是指向受檢者頭側，就是指向左側。模式圖中坐標的“前”指前胸，“后”指后背，“尖”指心尖，“底”指心底，“上”指心臟上部，“下”指心臟下部，“左”指心臟左側，“右”指心臟右側。,切面圖像的方位,,聲束垂直于胸壁的長軸圖像：二維超聲平面與心臟長軸平行，接近于人體的失狀斷面。,二維超聲檢查時，二維聲束由心底至心尖方向切探，與人體的長軸有30-45度的角度.足側位于圖像左側，頭側圖像位于圖像右側。,,聲束垂直于胸壁的短軸圖像：二維

3、超聲平面與心臟長軸垂直，接近于人體的橫斷面。,短軸：二維聲束由與長軸方向垂直的方向切探。病人右側結構位于圖像左側，左側結構位于圖像右側。,,聲束平行體表的四腔圖：超聲平面與心臟長軸和短軸基本相的水平長軸斷面，接近于人體冠狀斷面,近場為心尖部，遠場為心底部；病人右側結構位于圖像左側，左側結構位于圖像右側。,,長短：指心臟的長、短軸。前后：指二維超聲探查心臟時采用的冠狀切面。左右：指二維超聲探查心臟時采用的失狀切面。上下：指二維超聲探

4、查心臟時采用的橫切面。,胸骨左緣長軸斷面胸骨左緣短軸斷面心尖部斷面胸骨上窩斷面劍突下斷面,常規(guī)切面,一、胸骨左緣左室長軸切面 探頭置于胸骨左緣2-4肋間，示標指向頭側，探頭方向與右肩與左乳頭連線平行。此切面可觀察右室、左室、左房及主動脈內徑大小，右室前壁、室間隔及左室的厚度及活動情況，主動脈前壁與室間隔是否連續(xù)，主動脈瓣、二尖瓣有無回聲異常及活動異常等。,常規(guī)切面,胸骨旁左室長軸切面,常規(guī)切面,二、胸骨左緣短軸斷面

5、和其他斷面（一）、大動脈短軸斷面（二）、二尖瓣水平左室短軸斷面（三）、乳頭肌水平左室短軸斷面（四）、心尖水平左室短軸斷面,（一）、大動脈短軸斷面,探頭置于胸骨左緣第二、三肋間，示標指向左側，探頭方向與左肩與右肋弓連線平行，指向后背方向，此切面可觀察主動脈根部內徑，主動脈瓣葉數(shù)目、回聲及活動情況，左右房大小、肺動脈瓣及房間隔有無連續(xù)中斷。,胸骨旁心底短軸切面（胸骨旁主動脈根部短軸切面，胸骨旁肺動脈分叉短軸切面）,（二）、二尖瓣

6、水平左室短軸斷面,二尖瓣口水平短軸切面：探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，探測平面基本與心底短軸切面相似，但是平面向心尖方向稍偏斜，橫切二尖瓣口。此切面主要觀察二尖瓣回聲、活動情況及瓣口面積的測量，同時可觀察左右心室的大小及比例，室壁運動情況。,二尖瓣水平短軸切面,（三）、乳頭肌水平左室短軸切面,探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，探測平面基本與二尖瓣水平短軸切面相似，但是平面向稍向心尖方向偏斜。二尖瓣后內側乳頭肌位于左心室腔的內側，前外側乳頭肌

7、位于左心室腔的前外側。在評價缺血性心肌病時，本斷面具有重要意義。,,胸骨旁左室長軸切面 左室乳頭肌短軸切面,,（四）、心尖水平左心室短軸斷面,探頭放置于胸骨左緣第五肋間，靠近心尖部，與乳頭肌斷面平行，一般已觀測不到右心室，唯一顯示的結構是左室心尖部，可觀察心尖部左室壁的結構和功能。,,三、心尖部斷面(一)、心尖部四腔心斷面(二)、心尖部五腔心斷面(三)、心尖部兩腔心斷面,探頭置于心尖搏動處，示標向左，探頭方向指向右胸鎖關節(jié)，聲

8、束朝向右肩平行于體表的冠狀面掃查。此切面可顯示室間隔、房間隔連線與二尖瓣、三尖瓣連線呈十字交叉，將左心房、右心房、左心室、右心室劃分為四個腔室。觀察各腔室大小、形態(tài)、比例及其室壁，二尖瓣、三尖瓣的位置關系，房/室間隔，肺靜脈，冠狀靜脈竇和心包膜等，用于二尖瓣口、三尖瓣口的血流測值。,（一）、四腔心斷面,心尖四腔切面,,心尖四腔切面 心尖兩腔切面,（二）、心尖五腔切面,探頭放置部位及其指向基本與心尖四腔心斷面相似，但將探頭

9、向上偏斜，在四腔心斷面的圖像中央十字交叉處出現(xiàn)左室流出道和尖端主動脈根圖像。,（三）、心尖兩腔心切面,探頭置于心尖搏動處，示標向左，探頭方向指向右胸鎖關節(jié)，將探頭逆時針方向60度旋轉，使其與室間隔平行，但聲束不探及室間隔和房間隔，此斷面完全不顯示右心。可顯示左側兩個心腔及其心壁，二尖瓣，肺靜脈及心包膜等。,心尖兩腔切面,,三、劍突下斷面（一）、劍突下四腔心斷面（二）、劍突下右室流出道長軸斷面（三）、劍突下左心室短軸斷面（四）、劍

10、突下腔靜脈長軸斷面（五）、劍突下腹主動脈長軸斷面（六）、劍突下雙房斷面,（一）、劍突下四腔心斷面,探頭置于劍突下，指向左肩部方向，與胸骨旁左心長軸斷面基本垂直，扇形圖像的尖端和右側為肝臟，扇面指向心底部。心臟十字交叉一般位于圖像中央，但呈X形。其特點是能全面觀察房間隔和室間隔，由于聲束與房間隔和室間隔基本垂直，最適合觀察分析房、室間隔連續(xù)性，心臟間隔和房室瓣之間的相互連接和位置關系。,劍突下四腔心切面,,,四、胸骨上窩斷面（一）

11、胸骨上窩主動脈弓長軸斷面（二）胸骨上窩主動脈弓短軸斷面（三）胸骨上窩上腔靜脈長軸斷面,,（一）胸骨上窩主動脈弓長軸斷面探頭放置于胸骨上窩，指向后下方心臟方向，探測平面基本與主動脈弓長軸平行，能清晰顯示升主動脈、主動脈弓及其主要分支、降主動脈起始部、右肺動脈和上腔靜脈等心血管結構。,主動脈弓靠近扇形的上部，兩端分別連接升主動脈和降主動脈，形成一個近半圓的圖像，從弓上發(fā)出的分支依次是無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。右肺動脈在主動脈