全身麻醉術(shù)中知曉的發(fā)生率及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查新疆建設(shè)兵團(tuán)“三甲”醫(yī)院擇期手術(shù)全身麻醉患者術(shù)中知曉的發(fā)生率,并探討發(fā)生術(shù)中知曉的影響因素。
　　方法:采用回顧性分析調(diào)查收集2012年3月至9月新疆建設(shè)兵團(tuán)“三甲”醫(yī)院(石河子大學(xué)一附院及烏魯木齊兵團(tuán)總院)麻醉科擇期全身麻醉手術(shù)患者共1429例。采用改良Brice調(diào)查表,由研究人員依次向病人提出以下五個(gè)問題:①你入睡前能記得的最后一件事是什么?②你醒來后能記得的第一件事是什么?③你能記得從入睡到醒來之間的什么事么?④你

2、在手術(shù)過程中做夢(mèng)了么?⑤你在手術(shù)期間感覺最壞的是什么?參照Sandin等的方法將病人評(píng)估為無術(shù)中知曉、懷疑知曉及有術(shù)中知曉。若患者發(fā)生術(shù)中知曉或可疑術(shù)中知曉,詳細(xì)詢問患者感知情況,如視覺感受、聽到聲音、感到疼痛、做夢(mèng)等。
　　結(jié)果:1429例患者中,11例(0.77％)發(fā)生術(shù)中知曉,39例(2.73%)判定為可疑知曉,其中24例(1.68%)訴做夢(mèng)。少數(shù)民族發(fā)生術(shù)中知曉1例,發(fā)生率為0.7%,漢族10例發(fā)生術(shù)中知曉,發(fā)生率為0.8

3、%。11例發(fā)生術(shù)中知曉的患者中有2例(18.2%)對(duì)手術(shù)過程全程知曉,對(duì)知曉的描述中有6例(54.5%)訴疼痛,8例(72.7%)訴聽到醫(yī)務(wù)人員對(duì)話或器械聲音,5例(45.5%)感麻痹,5例(45.5%)描述有恐懼感,其中聽覺輸入發(fā)生率最高,發(fā)生無痛性術(shù)中知曉的患者占55.5%。對(duì)術(shù)中知曉的相關(guān)因素采用全變量Binarylogistic回歸分析,是否使用咪達(dá)唑侖和麻醉時(shí)長(zhǎng)為術(shù)中知曉的影響因素。本研究術(shù)中知曉可散發(fā)在多種擇期手術(shù)中,其余性