腫瘤患者治療期間的嚴(yán)重疲勞發(fā)生率及相關(guān)因素研究.pdf

1、【目的】
　　分析嚴(yán)重疲勞的發(fā)生率及其影響因素,探討嚴(yán)重疲勞與焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的關(guān)系,研究結(jié)果為改善腫瘤患者的嚴(yán)重疲勞狀況提供依據(jù)。
　　【方法】
　　選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省立醫(yī)院及福建省腫瘤醫(yī)院在2011年10月至2012年10月期間收治的667例腫瘤患者作為研究對(duì)象。采用自編量表,收集患者的人口學(xué)資料、臨床資料。采用多維疲勞量表;歐洲癌癥研究與治療組織

2、的生存質(zhì)量核心量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。另隨機(jī)抽取居住于福建省福州市后縣社區(qū)、鼓東社區(qū)、馬尾鎮(zhèn)儒江村及甘蔗鎮(zhèn)山前村的健康人群為調(diào)查對(duì)象,調(diào)查其疲勞狀況。采用百分位數(shù)法計(jì)算健康人群MFI-20疲勞得分的上5％分位數(shù),將其作為劃分腫瘤患者是否存在嚴(yán)重疲勞的截?cái)帱c(diǎn)。兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)重疲勞與生存質(zhì)量關(guān)系的單因素分析;采用logistic回歸法進(jìn)行嚴(yán)重疲勞影響因素的多因素分析;結(jié)構(gòu)方程模型研究患者疲勞與焦慮、抑郁和生存質(zhì)

3、量的關(guān)系。
　　【結(jié)果】
　　1、單因素分析顯示:不同年齡組、疾病分期及不同腫瘤部位的嚴(yán)重疲勞發(fā)生率差異均具有顯著性。
　　2、logistic多因素分析結(jié)果顯示:年齡、社會(huì)支持、疾病分期、副反應(yīng)評(píng)分、血紅蛋白及腫瘤部位與嚴(yán)重疲勞存在相關(guān)性。
　　3、將性別、年齡、疾病分期及治療方式作為分層因素分析嚴(yán)重疲勞與焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的關(guān)系,結(jié)果顯示:在男性與女性患者中,嚴(yán)重疲勞與焦慮、抑郁及生存質(zhì)量均有關(guān)系。不同年齡

4、組中,嚴(yán)重疲勞均與生存質(zhì)量有關(guān);而只有41~50歲與51~60歲的患者中,嚴(yán)重疲勞與焦慮、抑郁存在關(guān)聯(lián)。不同疾病分期中,腫瘤Ⅰ期患者僅生存質(zhì)量與嚴(yán)重疲勞存在關(guān)系,而其余分期中,嚴(yán)重疲勞與焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的關(guān)系均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受不同治療方式的患者中,有焦慮、抑郁癥狀患者的嚴(yán)重疲勞發(fā)生率均高于無(wú)焦慮、抑郁癥狀組;有無(wú)嚴(yán)重疲勞組之間的生存質(zhì)量評(píng)分的差異也具有顯著性。
　　4、線性結(jié)構(gòu)方程分析發(fā)現(xiàn):心理疲勞對(duì)軀體功能、角色功能有

5、影響;精神疲勞對(duì)角色功能、社會(huì)功能、情緒功能有影響;軀體疲勞、焦慮、抑郁對(duì)認(rèn)知功能有影響,同時(shí)抑郁對(duì)社會(huì)功能也有影響;疲勞各維度間、焦慮與抑郁之間及疲勞各維度與焦慮、抑郁之間均存在顯著正線性相關(guān)關(guān)系。
　　【結(jié)論】
　　1、腫瘤患者放化療期間嚴(yán)重疲勞的發(fā)生率較高。
　　2、放化療期間,焦慮、抑郁對(duì)嚴(yán)重疲勞的發(fā)生率存在影響。
　　3、嚴(yán)重疲勞、焦慮、抑郁與生存質(zhì)量之間存在著相關(guān)關(guān)系。提示在進(jìn)行放化療治療期間需加強(qiáng)社