缺血性卒中急性期情感淡漠的發(fā)生率及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：探討缺血性卒中患者急性期情感淡漠的發(fā)生率及其相關(guān)影響因素。
　　方法：⑴前瞻性連續(xù)收集西南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房2014年7月到2015年7月符合入組標(biāo)準(zhǔn)急性缺血性卒中患者100例。選取同期健康體檢或住院患者50例為對照組，在年齡、性別、教育年限、吸煙及飲酒與缺血性卒中組無統(tǒng)計學(xué)差異。⑵分別用修訂版情感淡漠評定量表(MAES)、漢密爾頓抑郁量表17項版(HAMD-17)與蒙特利爾認知量表(MoCA)對急性缺血性卒中

2、組和對照組進行情感淡漠、抑郁和認知功能測評。⑶根據(jù)MAES評分將急性缺血性卒中患者分為情感淡漠組和非情感淡漠組(MAES大于14分定義為情感淡漠)，比較兩組間一般資料、腦血管病危險因素、睡眠時間、尿酸、血炎性標(biāo)志物、NIHSS評分、MoCA評分、HAMD評分、mRS評分及病灶部位間的差異，將具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素(P＜0.05)進入多因素分析，采用二分類非條件Logistic回歸分析研究各因素對結(jié)果的影響。
　　結(jié)果：①100例急性

3、缺血性卒中患者情感淡漠的發(fā)生率為34.00％(34/100)，50例對照組情感淡漠發(fā)生率為6.00％(3/50)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。②100例急性缺血性卒中患者中，情感淡漠單獨發(fā)生率為23.00％(23/100)，情感淡漠同時伴抑郁的發(fā)生率為11.00％(11/100)，抑郁發(fā)生率為20.00％(20/100)，其中抑郁單獨發(fā)生率為9.00％(9/100)。③100例急性缺血性卒中患者中，情感淡漠患者平均年齡67

4、.47±7.56歲，其中男性19例(55.90％)，平均教育年限4.59±3.53年。非情感淡漠66例，平均年齡62.30±10.67歲，其中男性35例(53.00％)，平均教育年限6.67±3.74年，兩組在年齡及教育年限之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。④急性缺血性卒中情感淡漠患者中糖尿病15例(44.12％)，非情感淡漠組中糖尿病14例(21.21％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組間在高血壓、冠心病、心房顫動、

5、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、頸動脈斑塊、睡眠時間、尿酸及血炎性標(biāo)志物比較無統(tǒng)計學(xué)差異。⑤急性缺血性卒中情感淡漠組NIHSS平均得分4.53±2.05分，高于非情感淡漠組平均得分3.30±1.81分;MoCA平均得分21.50±4.41分，低于非情感淡漠組平均得分23.55±3.14分;HAMD平均得分6.85±3.90分，高于非情感淡漠組平均得分5.23±3.33分，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。⑥急性缺血性卒中情感淡漠組腦干

6、病變12人，占35.29％;非情感淡漠組8人，占12.12％。情感淡漠組多病灶18人，占52.94％;非情感淡漠組20人，占30.30％，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。⑦多因素Logistic回歸分析表明急性缺血性卒中NIHSS評分(OR:1.398，95％CI:1.044～1.873,P=0.025)、MoCA評分(OR:0.819,95％CI:0.698～0.960，P=0.014)、腦干病變（OR:8.281，95％C

7、I:1.989～34.472，P=0.004）及多病灶(OR:3.920，95％CI:1.261～12.181，P=0.018)與缺血性卒中急性期情感淡漠相關(guān)。
　　結(jié)論：⑴情感淡漠是急性缺血性卒中患者的一種常見神經(jīng)精神癥狀，可單獨存在或與抑郁并存。⑵急性缺血性卒中患者高齡、較低教育水平、糖尿病、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重、認知功能障礙、抑郁、病灶在腦干及多發(fā)病灶更容易發(fā)生情感淡漠。⑶認知功能障礙、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重、病灶在腦干及多發(fā)病灶可能